Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Часто встречающиеся ошибки терапии
|
|
ü Самолечение, прием диуретиков.
ü Неправильная, неумелая катетеризация и образование ложных ходов уретры.
На догоспитальном этапе не следует использовать металлический катетер.
Показания к госпитализации
Срочная госпитализация в урологическое отделение показана в случаях:
ü затрудненной первой катетеризации;
ü уретроррагии, острого воспаления уретры, органов мошонки и предстательной
ü железы, травмы уретры;
ü невозможности проведения катетера (нельзя делать больше 2 попыток);
ü не увенчавшихся успехом повторных катетеризаций мочевого пузыря.
Алгоритм неотложной помощи при ОЗМ
| Причины ОЗМ | Тактика ведения |
| Механические | Катетеризация мочевого пузыря (при отсутствии противопоказаний), восстановление нормального анатомического положения внутренних половых органов при выпадении матки |
| Заболевания ЦНС | Катетеризация мочевого пузыря |
| Рефлекторная ОЗМ при неэффективности - пилокарпин 1 мл 1% раствора или неостигмина метилсульфат (прозерин) 1 мл 0, 05% раствора подкожно; при неэффективности - катетеризация мочевого пузыря | Рефлекторная стимуляция мочеиспускания (орошение наружных половых органов водой, переливание воды из одного сосуда в другой для создания соответствующего звукового эффекта), |
| Отравление психоактивными веществами | Катетеризация мочевого пузыря |
Клиническая картина
Больной беспокоен, испытывает сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота.
Возможные осложнения
У пожилых мужчин ОЗМ часто переходит в хроническую форму и вызывает:
ü воспаление в мочевых путях (инфекционные агенты могут быть привнесены при катетеризации мочевого пузыря);
ü хронические цистит и пиелонефрит;
ü камнеобразование.
При гипотрофированной стенке мочевого пузыря развиваются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы, приводящие к билатеральному уретерогидронефрозу и хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Опрос и осмотр
При опросе выясняют:
ü как пациент мочился до ОЗМ;
ü какого цвета была моча;
ü принимал ли он препараты, способствующие ОЗМ.
При осмотре у больных астенического телосложения определяют симптом " шара" в надлобковой области. Перкуторно - над мочевым пузырем тупой звук. Пальпация болезненная из-за сильного позыва к мочеиспусканию.
|
|