Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ЖҚР-ң диагностикасы және науқасты жүргізу тәсілі» клиниакық жағдай бойынша
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
|
|
бағ алау парағ ы (check-list)
Емтихан тапсырушының коды________________Емтихан кү ні____________
Емтиханды қ абылдаушы _________________________________________________
| № | Қ адамды бағ алау критерийлері | Балл бойынша бағ алау | |||
| Дұ рыс орындады | Ескерту лермен орындады | Орындамады | |||
| Шағ ымдарды жинау: негізгі синдром анық талып, ізденіс жү ргізілді ма? | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Анамнезін жинау | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Физикалды қ арау (терісін, шырышты қ абаттарын, лимфа бездерін жә не т.б) | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Мү ше жә не жү йе бойынша зерттеу жү ргізу (жү рек қ ан тамыр жә не тыныс алу жү йесі) | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Status localis.Артрит анық талды | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Алдын ала диагнозды қ ұ ру жә не негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Зерттеу жоспарын қ ұ ру | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Зертханалық зерттеу мә ліметтерін интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Иммунологиялық зерттеу мә ліметтерін интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Қ ұ ралдық зерттеу-буын Р-ның мә ліметін интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | |||
| ЭКГ интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | |||
| ЭхоКГ интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Дифференциалды диагноз | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Клиникалық диагнозды негіздеу жә не тұ жырымдау | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Емдеу тә сілін анық тау | 2, 0 | 1, 0 | |||
| Екіншілік алдын алу | 2, 0 | 1, 0 | |||
| Ә рі қ арай жү ргізу тә сілі | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Науқ аспен оптималдьы қ атынасты қ ұ ру | 1, 0 | 0, 5 | |||
| Баллдардың корытындысы | |||||
«Жедел ревматикалық қ ызба диагностикасы жә не науқ асты жү ргізу тә сілі» клиникалық жағ дай бойынша жауаптар эталоны
| № | Қ адамдарды бағ алау критерийлері | |
| 1. | Шағ ымдарды жинау: негізгі синдром анық талды. Диагностикалык ізденіс жү ргізілді | Кезең ді жә не жү йелі тү рде жү ргізілді. Негізгі жә не қ осымша сұ рақ тармен нақ тыланды. |
| 2. | Анамнез жинау | Анамнез жинап жә не нақ тылау ү шін, барлық сұ рақ тар соның ішінде тұ қ ымқ уалаушылық, диффдиагностикалық сұ рақ тар койылды. |
| 3. | Физикалық қ арау (тері, шырышты, лимфо тү йіндері т.б.) | Тері жә не шырышты қ абаттары таза, лимфа бездері ұ лғ аймағ ан.Қ алқ анша бездері ұ лғ аймағ ан |
| 4. | Ағ залар мен жү йелерді зерттеу (жү рек жә не қ ан тамыр, тыныс алу жү йесі) | ТАЖ жә не ө кпенің аукультациясын анық тау. Ережелер сақ талып АҚ ө лшенді. Жү ректің салыстырмалы шекарасын, жү ректің аускультациясы жү рек нү ктелері реттілігімен жү ргізілді. Жү рек ұ шындағ ы систоликалық шуыл органикалық деп саналып, митральді қ ақ пақ шаның жетіспеушілігін кө рсетеді. |
| 5. | Status localis. Артрит анық талды | Алақ анның артқ ы бө лігімен жергілікті температурасы қ аралды. Бү йірлік қ ысуды, тізе жә не қ ол саусақ тарының активті-пассивті қ озғ алысын дұ рыс тексерді. Анық талды: қ озғ алғ анда кү шеетінтізе буындарының ауру сезімі жә не ісінуі, қ озғ алыс кө лемінің шектелуі |
| Алдын-ала диагноз негіздеу жә не қ ұ ру | 2 ү лкен критерийлері анық талды: Полиартрит – миграциялы, симметриялық Кардит – митральді қ ақ пақ шаның зақ ымдалуымен Кіші критерийлері: артралгия, қ ызба Ашық аралығ ы бар стрептококкты инфекциямен байланысы Диагноз: Жедел ревматикалық қ ызба. Кардит, полиартрит, қ ызба. ЖЖ1(2ФК) | |
| Зерттеу жоспарын тағ айындау | ЖҚ А, ЖЗА, биохимиялық қ ан анализі (жалпы белок, альбумин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза), С-реактивті белок, фибриноген, АСЛ-О 2рет 2апта ішінде. Ауыз жұ тқ ыншақ тан жағ ынды: бета гемолитикалық стрептококк А типін анық тау ү шін. ЭКГ, тізе буындарының Р-графиясы, ЭХОКГ | |
| Лабораторлы зерттеу мә ліметтерінің интерпретациясы | 1 дә режелі гипохромды анемия, таяқ ша ядролық ығ ысуы мен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арлауы б\х – калыпты ЖҚ А – ізді протеинурия (қ ызба ә серінен) | |
| 9. | Иммунологиялық зерттеулерге интерпретация | 1. АСЛ-О - кү рт жоғ арылауы 2. Жедел фазалы ө згеріс 3. Бета-гемолитикалық стрептококк А типінің анық талуы |
| 10. | Буындардың рентгеннограммасының интерпретациясы | 4. Сү йекте ө згерістер жоқ 5. |
| 11. | ЭКГ интерпретациялау | Синусты тахикардия, V1-V3те теріс Т тісшесі |
| 12. | ЭхоКГ интерпретациялау | Митральды қ ақ пақ ша вальвулиттің кө ріністері мен оның жетіспеушілігі |
| 13. | Дифференциальды диагноз | Ревматикалық емес миокардит – вирусты инфекциямен байланысы жоқ, вальвулит кө ріністері бар Инфекциялық эндокардит – «жаң а» шу бар, бірақ басқ а критерийлер жок-септикалық процесс кө ріністері, эмболиялар, ЭхоКГ кө рінісі сә йкес келмейді (вегетация жоқ) Стрептококктан кейінгі реактивті артрит –жү рек зақ ымдалу белгілері бар |
| 14. | Клиникалық диагнозды негіздеу жә не тұ жырымдау | Алдындағ ы критерийлеріне - А типті бета-гемолитикалық стрептококкпен шакырылғ ан инфекцияның, ЭхоКГ-да митральды қ ақ пақ шаның вальвулит кө ріністерінің анық талуының нә тижесінде келесі диагноз қ ойылады: Жедел ревматикалық қ ызба. Кардит, полиартрит, қ ызба. ЖЖ 1(2 ФК) |
| 15. | Емдеу жоспарын тағ айындау | Емдеу мақ саты: стрептококктың эрадикациясы - антибиотиктерді тағ айындау (амоксициллин немесе цефалоспорин, жақ паса макролидтерді) Қ абыну процессін басу (ГКС, СЕҚ Қ П) Госпитализация Тө секті тә ртіп Диета – витаминдер, белоктар, тұ з бен кө мірсуды шектеу |
| Екіншілік алдын-алу | Бензатин бензилпенициллин (экстенциллин) – 2, 4 млн ЕД/тә у б/е 3 аптада 1 рет 10 жыл бойы (кардит болғ андық тан) | |
| Ә рі қ арай жү ргізу тактикасы | Диспансерлік бақ ылау 10жыл бойы ЖҚ А, жеделфазалы кө рсеткіштер, АСЛ-О, ЭКГ жә не ЭхоКГ жылына 1 реттен кем емес Жыл сайын грипптен егуді ұ сыну | |
| Пациентпен коммуникацияның эффективтілігі | Оптимальді қ атынас орнатты. Пациент сеніммен қ арайды. Дә рігердің барлық сұ рақ тарына жауап алынды. |
Қ айта ө ндеуші: м.ғ.к., доцент Аймаханова Г.Т.
Рецензент: м.ғ.к., ревматология курсымен амбулаторлы- емханалық терапия кафедрасының доценті Хабижанова В.Б
№1 терапия бойынша интернатура жә не резидентура кафедра мә жілісінде талқ ыланғ ан жә не бекітілген (27 қ антар 2015, хаттама №7)
Iшкі аурулар бойынша оқ у бағ дарламары комитетінің мә жілісінде талқ ыланғ ан жә не бекітілген (29 қ антар 2015, хаттама №5)
|
|