Абсцес легкого, синдром полости в легком, мокрота.

Абсцесс легкого - представляет собой ограниченный очаг гнойного воспаления в легочной ткани/ неспецифицеское воспаление легочной ткани, сопровожд ее расплавлением в виде ограниченного очага и образованием 1-го или нескольких гнойно-некротических полостей.

Этиология: золотистым пиогенным стафилококком - оказывает литическое действие на легочную ткань.

Хронич абсцесс-2 мес и более. Первично формируется гангреозный, некротический, гнойный процесс с последующим отграничением от окружающей легочной ткани, стенка абсцесса сост из фагоцитов, выстлана фиброзной и грануляционной тканью.

Причины: аспирация, бронх обструкция, бактериальная пневмония, легочная эмболия с инфекцией, трансдиафрагмальные распространенные инфекции.

Виды:

1)до прорыва: синдром инфильтрации легочной ткани, гнойной интоксикации(высокая гектическая лихорадка-утром 37 вечером 40- с прфузным потом, в крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, боль в грудной клетке, кашель), синдром дых недост.

2)после прорыва в бронх: синдром полости в легком и дых недост, кашель с большим кол-вом зловонной мокроты с прожилками, норм температура.

3)после прорыва - в полость плевры-эмпиема плевры+боли в грудной клетке.

Сндромы:

1.Воздушной полости в легком: п-усиление голосового дрожания; п- тимпанический перкуторный звук; а-пат бронх дых, бронхофония усиленна.

2.легочного уплотнения: о- отставание пораженной части груд клеки при дыхании; п- притупление перкуторнрго звука над абсцессом; п - усиление голосового дрожания; а- бронхиальное дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы.

3.Общеинтоксикационный синдром: ж-высокая температура, профузный пот, интенсивная головная боль, миалгия; о- профузный пот, пассивное положение, покрснение кожи; ост не инфомативно.

4.Синдром дых недост 2 степени: ж- одышка при умеренной физической нагрузке, купируется дольше чем через 5 мин, повышенная утомляемость к 12 часам; о-цианоз кончиков пальцев, мочек ушей, кончика носа, после значительной физической нагрузки, ЧДД более 20 за 1 мин.

Обильное количество зловонной гнойной мокроты отходит «полным ртом». Общее состояние больного после этого значительно улучшается – купирование гнойного процесса приводит к снижению болевых ощущений, уменьшению лихорадки, интоксикации, появлению аппетита. В числе жалоб остается кашель, сопровождающийся отхождением гнойной мокроты желтоватого цвета с неприятным запахом в умеренном количестве, мокрота густая, вязкая, 2-хслойная(гной, кровь, слизь), макрофаги, эритроциты, лейкоциты, эластические волокна, кристаллы гематоидина, пробки Дитриха.

Специфические симптомы при воздуш полости в легком:

1.Витриха: над полостью измен высота звука при закрытом и открытом рте, из-за изменения связи с бронхами, трахеей, тимпанит более высокий при открытом рте.

2.Герхардта-изменения высоты перкуторного звука при измен положения тела, при распределении макроты по большому скату полости-снижение звука; мокрота собирается толстым слоем в узком отрезке полости- повышение звука.

3.Фридриха-усиление тимпанита над полостью при глубоком вдохеи резком выдохе.

4.При больших полостях перкуторно будет металлический звук.

Дополнительные методы:

1. Рентгенологическое исследование легких. До вскрытия абсцесса определяется участок равномерного затемнения с нечеткими округлыми контурами, после вскрытия – полость с четкими границами с горизонтальным уровнем жидкости.

2.Общий анализ крови: синдром лаб воспаления.