Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Хронический холецистит, ЖКБ, нарушения работы сфинктера Одди, минутированное дуоденальное зондирование.




Клиническая картина хронического холецистита характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями. Симптоматика заболевания обусловлена наличием воспалительного процесса в жёлчном пузыре и нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за сопутствующей дискинезии. Болевой синдром - основной в клинике хронического холецистита. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже - в левое подреберье. Возникновение боли и её усиление обычно связаны с нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок), физической нагрузкой, стрессом, переохлаждением, сопутствующей инфекцией.

Диспепсический синдром проявляется отрыжкой горечью или постоянным горьким привкусом во рту. Нередко больные жалуются на чувство распира-ния в верхней половине живота, вздутие кишечника, нарушение стула. Реже бывает тошнота, рвота горечью. При сочетании с гипо- и атонией жёлчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии рвота вызывает усиление боли. В рвотных массах, как правило, обнаруживают примесь жёлчи. Чем значительнее застойные явления, тем больше жёлчи обнаруживают в рвотных массах.

Рвота обычно провоцируется нарушениями диеты, эмоциональными и физическими перегрузками. В фазе обострения холецистита характерно повышение температуры тела. Чаще лихорадка субфебрильная (характерна для катаральных воспалительных процессов), реже достигает фебрильных значений (при деструктивных формах холецистита или в связи с осложнениями). Гектическая температурная кривая, сопровождающаяся выраженной потливостью, сильным ознобом, всегда является следствием гнойного воспаления (эмпиема жёлчного пузыря, абсцесс печени). У ослабленных больных и лиц пожилого возраста температура тела даже при гнойном холецистите может оставаться субфебрильной, а иногда даже нормальной вследствие пониженной реактивности.

Желтуха не характерна для хронического холецистита, однако желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек может наблюдаться при затруднении оттока жёлчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов в общем жёлчном протоке или при развившемся холангите.

I порция – Состояние общего желчного протока. Соломенно – желтого цвета. Может быть мутная. Кол-во 5-10мл. Длительность сбора 5-10мин. Допускается ед.кол-во лейкоцитов, эпителиальных клеток.

II порция – Состояние сфинктера Одди. Продолжительность 2-6мин.

III порция – Состояние пузырного протока. В норме желтого цвета. Длительность сбора 5-6мин. Объем 5-6мл. Прозрачная. Может быть небольшое кол-во (в поле зрения до 5) лейкоцитов, эпителиальных клеток.

IV порция – Состояние желчного пузыря. Оливкового или тесно-коричневого цвета. Объемом 30-60мл. Длительность сбора 20-30мин. Прозрачная. Допускается ед.лейкоциты.

V порция – Состояние внутрипеченочных протоков. Желтого цвета. Длительность сбора 20-30мин. Объем больше, чем IV порция. Прозрачная. Допускается ед.кол-во лейкоцитов и эпителиальных клеток.

В заключении пишем: дисфункция такого-то отдела по гирермоторному/гипомоторному типу. Воспаление – изменение цвета, большое кол-во лейкоцитов и эпителиальных клеток, кристаллы холестерина, солей билирубинов.


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2018 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал