Закрытая ринолалия. Причины, виды и направления коррекционной работы.

Ринолалия - это расстройство речи, обусловленное анатомическими деформациями органов артикуляции в виде расщелины верхней губы, твердого и мягкого нёба, с характерным назальным тембром голоса. Выделяют 2 формы: открытая и закрытая ринолалия. Закрытая ринолалия. - образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе во время произнесения звуков речи.(м, м, н, н) При закрытой ринолалии нарушается носовое дыхание, во время речи отсутствует частично или полностью носовой резонатор. Это приводит к дефектам звучания носовых звуков, а также уменьшение полётности гласных звуков, при полной закрытой назальности вместо звуков [м] [н]- [б], [д]. При частичной закрытой назальности вместо [м] -[мб], [н]-[нд]. Причины: - Функциональные: подражание речи неправильно говорящим,, снижение физического слуха (слабослышащие, глухие), временные изменения в результате ринита, ОРЗ. - Органические: искривление носовых перегородок, отсутствие носовых ходов: полипы, аденоиды, опухоли, сращение мягкого неба с задней стенкой глотки. М.Зееман различает 2 вида закрытой ринолалии: переднюю закрытую - при непроходимости носовых полостей (наблюдается при хронической гипертрофии слизистой носа, при полипах в носовой полости, при искривлении перегородки носа и при опухолях) и заднюю закрытую - при уменьшении носоглоточной полости(следствие аденоидных разрастаний, фибромы или носоглоточных опухолей.) Функциональная закрытая ринолалия наблюдается у детей часто, но не всегда правильно распознается.Она возникает при хорошей проходимости носовой полости и ненарушенном носовом дыхании. При органической закрытой ринолалии должны быть устранены причины непроходимости носовой полости. Как только наступает правильное носовое дыхание, исчезает и дефект. Коррекционная работа: 1. Консультации, лечение у отоляринголога. 2. Восстановление носового дыхания (метод Преображенского: поднять руки вверх, отвести их назад, подняться на носки, вдохнуть и выдохнуть через нос; -вдох ч/з оба носовых хода и выдох, руки на задней поверхности шеи; - вдох и выдох ч/з один носовой ход, другой зажимается; -вдох ч/з один, выдох ч/з другой). 3. Дифференциация носового и ротового выдоха. Метод Ипполитовой: р-р, р-н, н-р, н-н (вдох-выдох). 4.Уточнение, автоматизация звуков. 5.Дифференциация звуков [м]-[б], [н]-[д] - м.б. либо полная замена (м-б, н-д), м.б. с призвуком м-мб, н-нд, Работа над звуками идёт в 4 этапа. 6.Вся логопедическая работа сопровождается работой по развитию фонематического слуха, по различению ротового и носового дыхания.Необходимо, чтобы пациент имел возможность слышать себя со стороны - сознательная работа. 7.Работа над звонкостью и мелодичностью голоса: чтение стихов, насыщенных этими звуками, пропевание мелодий этими звуками и т.д.