Ответ к задаче №58

Данная аускультативная картина характерна для митрального стеноза, поскольку в левый желудочек поступает меньшее количество крови и сокращение его происходит быстрее. При этом I тон на верхушке оказывается громким, хлопающим. При повышении кровяного давления в малом круге кровообращения появляется акцент II тона над легочным стволом. Диастолический шум обусловлен наличием сужения по ходу кровотока из левого предсердия в левый желудочек во время диастолы желудочков.

Ответ к задаче №59

У данного больного изменено напряжение пульса и, при измерении артериального давления, можно ожидать повышения артериального систолического давления.

Ответ к задаче №60

Pulsus irregularis, pulsus deficiens. При синхронном подсчете ЧСС и частоты пульса дефицит его составляет 30 уд/мин.

Ответ к задаче №61

Данная аускультативная картина характерна для аортального порока сердца – недостаточности клапанов. Артериальное давление в подобных случаях сопровождается повышением систолического и повышением диастолического. При этом пульсовое давление оказывается высоким.

Ответ к задаче №62

В данном случае можно думать о врожденном или приобретенном в раннем детстве пороке сердца, при котором наблюдается гипертрофия и дилатация правого желудочка. Эти изменения могли возникнуть в детском возрасте, когда грудная клетка еще податлива.

Ответ к задаче №63

У данного больного можно предположить гипертрофию и дилятацию правого желудочка, т. к. определяется сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Границы абсолютной тупости слева и сверху – в норме. Справа она должна располагаться у левого края грудины, а в данном случае – смещена на 1 см вправо.

Ответ к задаче №64

Можно говорить о недостаточности митрального клапана. Смещение верхушечного толчка влево и изменения пальпаторных характеристик обусловлены гипертрофией левого желудочка. I тон ослаблен из-за отсутствия периода замкнутых клапанов. При этом систолический шум возникает при прохождении потока крови во время систолы из левого желудочка в левое предсердие через суженную щель.

Ответ к задаче №65

Речь идет о митральном стенозе. Появление сердечного толчка обусловлено гипертрофией и дилятацией правого желудочка. «Кошачье мурлыканье» обусловлено передачей на грудную клетку механических колебаний, возникающих в результате прохождения крови через стенозированное отверстие. Трехчленный ритм называется ритмом перепела.