Диагностика. Открытые повреждения шеи опасны вероятным ранением крупных кровеносных сосудов с возникновением профузного кровотечения

Открытые повреждения шеи опасны вероятным ранением крупных кровеносных сосудов с возникновением профузного кровотечения, а также ранением глотки, гортани, трахеи и пищевода. Иногда быстро нарастающая гематома в области шеи при наличии узкого раневого канала (колотая, колото-резаная рана) выполняет спасительную роль биологического тампона, прекращающего истечение крови. Расположение раны в проекции сосудистого пучка, обширная, зачастую пульсирующая гематома, над которой при аускультации выслушивается систолический шум - это наиболее достоверные признаки, указывающие на поражение крупных сосудов.

Ранение гортани и трахеи обнаруживается при выделении из раны воздуха, истечении пенистой крови, при наличии подкожной эмфиземы и кровохарканья. Скопление крови в дыхательных путях может принести к асфиксии. Основными моментами в диагностике повреждения пищевода являются затруднения при глотании, наличие небольшого количества крови во рту при срыгивании.

Неотложная помощь:

1. Остановка кровотечения. При ранении сонной артерии эффективно пальцевое прижатие артерии. Можно воспользоваться приемом сдавления сонной артерии с помощью пелота, наложенного на рану и плотно прибинтованного с помощью эластичного бинта. Чтобы не сдавливать сонную артерию противоположной стороны, бинтование следует производить через плечо противоположной стороны, поднятое и приведенное к шее при согнутой под прямым углом в локтевом суставе руке, или использовать для этих же целей шину Крамера, моделированную по форме головы и шеи и наложенную с противоположной от раны стороны.

2. При кровотечении из подключичной артерии наиболее эффективным способом остановки крови является резкое отведение назад одновременно обоих плеч до соприкосновения лопаток. При этом движении артерия пережимается между I ребром и ключицей. Менее эффективно прижатие подключичной артерии к I ребру.

3. Остановка кровотечения при поверхностных ранах без сопутствующих повреждений крупных сосудов осуществляется путем наложения давящей повязки.

4. При обширных ранениях или закрытых повреждениях трахеи с асфиксией - после удаления сгустков не забывать о возможной интубации трахеи через рану.

5. Обезболивание - см. раздел “Перелом шейки плечевой кости”.

6. При подозрении на ранение пищевода - ничего не давать через рот. Наложить повязку на рану.

7. Госпитализация в хирургическое отделение.

Раны конечностей