В - блокаторы

БАБ по хим. структуре похожи на катехоламины (адреналин, норадреналин), поэтому препараты этой группы взаимодействуют с в-адренорецепторами, расположенными в ССС и других органах, и препятсявуют действию адреналина.

Классификация сложная. Чаще всего различают: 1) селективные (атенолол, метопролол, ацебутолол) и неселективные (пропранолол=анаприлин, пиндолол), гибридные (лабеталол); 2) с внутренней симпатомиметической активностью(пиндолол, окспренолол) и без неё (пропранолол, атенолол, соталол).

Гемодинамика. БАБ оказывают на миокард отрицательное ино- и хронотропное действие (уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, снижают сердечный выброс - как результат - снижение АД, но без рефлекторной тахикардии. Так же БАБ подавляют секрецию ренина, что приводит к снижению образования ангиотензина 2. При длительном приеме уменьшают преднагрузку на миокард, улучшают кровоснабжение миокарда, понижают ПМК. Блокируют выход импульса из синусового узла, замедляют проведение по АВ узлу, оказывают противофибрилляторное действие (соталол), препятствуют агрегации тромбоцитов.

Фармакокинетика. Пропранолол. П/я начало через 2-3 мин., длит-ть 2-3 часа. Внутрь биод-ть 30-40%, начало через 30-40 мин., мах через 1 час, длит-ть 4 часа. В/в начало через 2-5 мин, длит-ть 3 часа.

Атенолол. Внутрь биод-ть 40-50%, начало через 1 ч, мах через 3-6 ч, длит-ть до 24 ч.

Показания. Артериальная гипертония, ИБС, ОИМ (уменьшают зону некроза), все виды аритмий, тахикардия при тиреотоксикозе, ГКМП, открытоугольная глаукома, стимуляция родов, мигрень.

Побочные действия. Брадикардия, ухудшение застойной сердечной недостаточности до развития ОЛЖН, бронхоспазм от неселективных БАБ, гипогликемия, спазм сосудов конечностей, нарушение липидного обмена, повышение тонуса беременной матки и замедление чсс плода. Со стороны ЦНС сонливость депрессия, повышенная утомляемость. Со стороны ЖКТ тошнота, рвота. Импотенция, С-м отмены, поэтому прекращать прием нужно постепенно.

Противопоказания. Бронхообструкция, застойная сердечная недостаточность, АВ-блокада, гипотония, брадикардия, индивидуальная непереносимость.

Взаимодействие с ЛС других групп. Рационально комбинировать для лечения ГБ с А-адреноблокаторами, мочегонными, ингибиторами АПФ, блокаторами ангиотензин 2 рецепторов, А Са группы нифедипина. Для лечения аритмий можно сочетать с новокаинамидом, хинидином, этмозином.

Не рационально сочетать с сердечными гликозидами, антидепрессантами (амитриптилин), ингибиторами фофодиэстеразы (эуфиллин), симпатолитиками(резерпин), гипогликемическими препаратами, А Са группы верапамила, М-холиномиметиками (пилокарпин).