Задача 3. Больного К., 42 лет, в течение длительного времени беспокоит кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты

Задача 1

Больного К., 42 лет, в течение длительного времени беспокоит кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. В последние три дня, после охлаждения присоединилась одышка, субфебрильная температура. При поступлении в приемное отделение состояние относительно удовлетворительное. Перкуторный звук над легкими не изменен. Дыхание жесткое. Справа и слева выслушивается значительное количество сухих хрипов. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены - температура тела при поступлении 37, 4°.

Предварительный диагноз - хронический бронхит в стадии обострения, возможно пневмония.

1. Есть ли показания к лучевому исследованию?

2. Если есть показания, то сформулируйте задачи лучевого исследования.

3. Какой метод лучевой диагностики Вы намерены использовать?

Задача 2

Больной К., 79 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, одышку, кашель с трудно отделяемой ржавой мокротой. Заболел остро 3 дня тому назад, когда после переохлаждения появился озноб, температура повысилась до 39, 3°, появились одышка и кашель. Через 12 часов развились боли в правой половине грудной клетки, усиливавшиеся на вдохе. Предпочитал лежать на правом боку. На 3 сутки появилась мокрота ржавого цвета. При поступлении в клинику: акроцианоз, одышка до 42 дыхательных движений в минуту, вынужденное положение на правом боку. Справа ниже угла лопатки определяется тупой перкуторный звук, там же голосовое дрожание резко усилено, выслушиваются бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые звонкие влажные хрипы, периодически появляется шум трения плевры. В анализе мокроты: лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты 50-60 в поле зрения.

Предварительный диагноз - пневмония, осложненная плевритом.

1. Есть ли показания к лучевому исследованию?

2. Если есть показания, то сформулируйте задачи лучевого исследования.

3. Какой метод лучевой диагностики Вы намерены использовать?

Задача 3

Больного С, 55 лет, в течение 3 суток беспокоят одышка, субфебрильная температура, боль в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании, в нижних отделах правого легкого тупой перкуторный звук, между правой лопаткой и позвоночником на уровне IV-V грудных позвонков (Т4-Т5) перкуторный звук с тимпаническим оттенком, над верхушкой правого легкого ясный легочный звук. Голосовое дрожание и бронхофония справа в нижних отделах не определяются. Тоны сердца приглушены, ЧСС 92 в минуту, ритм правильный, АД 140/90 мм.рт.ст.

Предварительный диагноз - плеврит.

1. Есть ли показания к лучевому исследованию?

2. Если есть показания, то сформулируйте задачи лучевого исследования.

3. Какой метод лучевой диагностики Вы намерены использовать?