С. Зробити електричну дефібриляцію

D. Ввести строфантин

Е. Ввести дигоксин

8. Студентка 3 курсу під час перебування в операційній раптово зблідла, відчула нестачу повітря і втратила контакт з оточуючими. Який стан виник у студентки:

А. Непритомність

В. Колапс

С. Шок

D. Клінічна смерть

Е. Агонія

9. Пацієнтка доставлена до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазову блювоту та діарею протягом 6 годин. При огляді в приймальному відділенні раптово втратила свідомість. Який стан виник у хворої:

А. Гіповолемічний шок

В. Непритомність

С. Геморагічний шок

D. Клінічна смерть

Е. Агонія

10. Пацієнт 27 років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на блювоту з домішками крові та послаблення стільця тричі чорного кольору. При огляді пульс 100 на хвилину, АТ=100/60 мм.рт.ст.., виражена блідість шкіри та слизових, холодний липкий піт. Чим обумовлений стан даного хворого:

А. Гіповолемічним шоком

В. Геморагічним шоком

С. Анафілактичним шоком

D. Септичним шоком

Е. Кардіогенним шоком

11. Хворий 57 років доставлений до приймального відділення зі скаргами на виражені болі за грудниною. При огляді звертає на себе увагу акроціаноз, наявність липкого холодного поту. Пульс 120 на хвилину, АТ=90/50 мм.рт.ст..Який невідкладний стан виник у хворого:

А. Гіповолемічний шок

В. Геморагічний шок

С. Анафілактичний шок

D. Септичний шок

Е. Кардіогенний шок

12. Хворий Н. госпіталізований 3 доби тому з діагнозом забійна рана волосистої частини тім’яної ділянки, струс головного мозку. Протягом трьох діб перебував у ліжку, піднявся на перев’язку і раптово втратив свідомість. Який стан виник у хворого:

А. Ортостатичний колапс

В. Непритомність

С. Передагональний стан

D. Клінічна смерть

Е. Шок

13. Хвора В. госпіталізована із скаргами на болі в нижніх відділах живота з іррадіацією в поперек, короткострокову втрату свідомості, блідість, незначну нудоту, вимушене положення. АТ=100/50 мм.рт.ст, пульс 100 уд/хв, Hb=80г/л, еритроцити=2, 8 10*12/л, Ht=0, 28. Під час транспортування до кабінету УЗД раптово втратила свідомість. Який стан має місце у хворої:

А. Гіповолемічний шок

В. Септичний шок

С. Геморанічний шок

D. Анафілактичний шок

Е. Непритомність

14. Хворий Б. Транспортований до приймального відділення каретою швидкої допомоги з вираженими болями в животі, вимушеним положенням, шкірні покриви бліді, покриті липким потом, пульс=120уд/хв., АТ=90/40 мм.рт.ст..Чим обумовлений стан хворого:

А. Інфекційно-токсичним шоком

В. Перфорацією порожнинного органу

С. Септичним шоком

D. Больовим шоком

Е. Анафілактичним шоком

15. До приймального відділення хірургічного стаціонару каретою швидкої допомоги транспортована хвора у стані непритомності, виражено вологою шкірою, тахікардією і падінням АТ. За лабораторними даними глюкоза крові складає 2, 4 ммоль/л. Чим обумовлений стан хворої:

А. Гіпоглікемічною комою

В. Гіперглікемічною комою

С. Гіперосмолярною комою

D. Кетоацидотичною комою

Е. Геморагічним шоком

16. Хворий Н. страждає на цироз печінки протягом 15 років. При огляді звертає на себе увагу збільшення живота в обсязі з напруженням черевної стінки. При перкусії та ультразвуковому дослідженні визначається велика кількість рідини. Пацієнту виконано лапароцентез: отримано до10 літрів асцитичної рідини, після чого хворий втратив свідомість. Який стан виник у хворого:

А. Непритомність

В. Колапс

С. Шок

D. Передагональний стан

Е. Клінічна смерть

17. Хвора у важкому стані госпіталізована до відділення інтенсивної терапії. З анамнезу стало відомо, що рік тому вона була оперована з приводу пухлини правої половини товстої кишки. При дослідженні органів черевної порожнини виявлено пухлину правого фланку кам’янистої щільності, нерухому, болючу при пальпації. Не зважаючи на проведене лікування прогресувало погіршення стану хворої, що проявлялося повним пригніченням свідомості, відсутністю рефлексів, звуженням зіниць, падінням гемодинаміки, пульс визначався лише на центральних артеріях, дихання патологічне. Який стан має місце у хворої:

А. Передагональний стан

В. Агонія

С. Клінічна смерть

D. Непритомність

Е. Колапс

18. У приймальне відділення клініки каретою швидкої допомоги доставлено пацієнта з короткостроковою втратою свідомості після випадкового удару в ліве підребір’я під час гри у футбол. При огляді шкіра бліда, тахікардія. Hb=80г/л. Чим обумовлений стан хворого:

А. Геморагічним шоком внаслідок розриву селезінки

В. Геморагічним шоком внаслідок розриву печінки

С. Анафілактичним шоком

D. Кардіогенним шоком

Е. Непритомністю

19. До лікарні швидкої допомоги доставлено хворого з короткочасною втратою свідомості. З анамнезу відомо, що під час виконання будівельних робіт мало місце падіння на праву реберну дугу. На оглядовій рентгенографії пошкодження ребер не виявлено. Який патологічний стан виник у хворого:

А. Геморагічний шок

В. Больовий шок

С. Непритомність

D. Колапс

Е. Кардіогенний шок

20. Пацієнтка М. 20 років під час нарізання продуктів випадково травмувалася ножем, після чого раптово втратила свідомість. Чим обумовлена втрата свідомості в даному випадку:

А. Больовим шоком

В. Геморагічним шоком

С. Непритомністю

D. Колапсом

Е. Кардіогенним шоком

В. Тести для самоконтролю:

1. З чим пов’язано зниження мозкового кровотоку при непритомності:

A. Короткочасним спазмом церебральних судин

B. Короткочасним спазмом периферичних судин

C. Короткочасним розширенням церебральних судин

D. Короткочасним розширенням периферичних судин

E. Довготривалим розширенням периферичних судин

2. Що є однією з причин колапсу:

A. Збільшення ОЦК

B. Зменшення ОЦК

C. Збільшення загального периферичного опору

D. Зменшення загального периферичного опору

E. Зменшення систолічного об’єму

3. Що є центральною ланкою патогенезу термінальних станів:

A. Гіперкапнія

B. Гіперемія

C. Гіпоксія та гіперемія

D. Гіпоксія та ішемія

E. Гіпокапнія.

4. Який із відділів головного мозку здійснює регуляцію фізіологічних процесів в період агонії:

A. Довгастий мозок

B. Міст

C. Таламус

D. Підкіркові центри

E. Кора.

5. Чим обумовлений перехід передагонального стану в агональний:

A. Прогресуючим пригніченням ССС

B. Прогресуючим пригніченням дихальної системи

C. Прогресуючим пригніченням ЦНС

D. Прогресуючим пригніченням ендокринної системи

E. Прогресуючим пригніченням функції нирок.

6. До якого з рівнів реанімаційних заходів нелажить непрямий масаж серця:

A. Базового

B. Первинного

C. Вторинного

D. Третинного

E. Спеціалізованого.

7. Ким і коли були сформульовані основні етапи базової серцево-легеневої реанімації:

A. П. Сафаром у 20ст.

B. C. Р. Кохом у 19ст.

C. К. Ландштейнером у 20ст.

D. А. Паре у 16ст.

E. М. І. Пироговим у 19ст.

8. За якими показниками оцінюється ефективність штучного дихання та кровообігу:

A. Розширення зіниць

B. Звуження зіниць

C. Поява пульсації на сонних артеріях, розширення зіниць

D. Поява пульсації на сонних артеріях, звуження зіниць, зміна кольору шкірних покривів

E. Поява пульсації на сонних артеріях, розширення зіниць, зміна кольору шкірних покривів.

9. Який із заходів серцево-легеневої реанімації є найбільш ефективним у випадку раптовоїзупинки серця:

A. Непрямий масаж серця

B. Прекардіальний удар

C. Штучне дихання “рот в рот”

D. Інсуфляція кисню

E. Непрямий масаж серця та штучне дихання “рот в рот”.

10. Показаннями для проведення дефібриляції є:

A. Синусова тахікардія

B. Блокада обох ніжок пучка Гіса

C. Фібриляція передсердь

D. Фібриляція шлуночків та шлуночкова тахікардія

E. Екстрасистолія.

11. Протипоказаннями до проведення реанімаційних заходів є:

A. Напружений пневмоторакс

B. Тампонада

C. Гіпотермія

D. Тромбоемболічна та механічна обструкція

E. Травма, не сумісна з життям, наявність ознак біологічної смерті.

12. Параметри яких життєво важливих систем необхідно оцінити в реаніматології на до госпітальному етапі:

А. Опорно-рухової

В. Видільної

С. Ендокринної

D. ЦНС, серцево-судинної, дихальної

Е. Серцево-судинної, дихальної, видільної

13. Яким є пульс на центральних артеріях під час клінічної смерті:

А. Пароксизмальна тахікардія

В. Брадикардія

С. Ниткоподібний

D. Слабкого наповнення

Е. Не визначається

14. Яку вену катетеризують з метою центрального венозного доступу найбільш часто:

А. Велику підшкірну

В. Підключичну

С. Зовнішню яремну

D. Внутрішню яремну

Е. Стегнову

15. Що є спільним для термінальних станів:

А. Оборотність змін в організмі

В. Повне пригнічення свідомості

С. Відсутність рефлексів

D. Відсутність дихання

Е. Відсутність серцебиття

16. Яке дихання характерне для агонального стану:

А. Поверхневе

В. Глибоке

С. Патологічне

D. Тахіпное

Е. Брадипное

17. Які клітини найбільш чутливі до гіпоксії:

А. Клітини серця

В. Клітини печінки

С. Клітини нирок

D. Клітини головного мозку

Е. Клітини легень

18. З якою функцією кори головного мозку пов’язана оборотність змін в останньому:

А. Пластичність

В. Збереження інформації

С. Переробка інформації

D. Кодування інформації

Е. Стійкість до гіпоксії

19. Яким чином температура зовнішнього середовища впливає на тривалість клінічної смерті:

А. При гіпотермії зменшується тривалість

В. При гіпертермії збільшується тривалість
С. При гіпотермії збільшується тривалість
D. Тривалість зменшується при зменшенні різниці температур між t тіла і t зовнішнього середовища

Е. Не впливає

20. В який момент настає смерть організму:

А. Після зупинки дихання

В. Після відмирання клітин головного мозку

С. Після зупинки серцевої діяльності

D. Після припинення ниркового кровообігу

Е. Після припинення кровообігу в печінці

21. Які значення центрального венозного тиску є нормальними для організму людини:

А. 50-80 мм рт ст.

В. 5-15 мм рт ст.

С. 20-25 мм рт ст.

D. 20-25 мм вод ст.

Е. 5-15 мм вод ст.

22. Внаслідок чого відбувається зупинка дихання за умови первинної зупинки кровообігу:

А. Внаслідок виснаження дихального центру

В. Внаслідок гіпертензії в малому колі кровообігу

С. Внаслідок гіпертензії у великому колі кровообігу

D. Внаслідок гіпоперфузії легень

Е. Внаслідок периферичного парезу дихальних м’язів

23. З якою метою в реаніматології використовують потрійний прийом Сафара:

А. З метою стимуляції серцевої діяльності

В. З метою забезпечення прохідності дихальних шляхів

С. З метою нормалізації тонусу судин

D. З метою нормалізації функції нирок

Е. З метою попередження післяреанімаційних ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту

24. На яку глибину повинна зміщуватись груднина у дорослої людини при виконанні непрямого масажу серця:

А. На 1-2 см

В. На 2-4 см

С. На 2-4 мм

D. На 4-6 см

Е. Не повинна зміщуватись

25. Який препарат є першочерговим при зупинці серця:

А. Кальцію хлорид

В. Адреналіну гідрохлорид

С. Норадреналіну гідротартрат

D. Вазопресин

Е. Атропіну сульфат

26. Який препарат є першочерговим антиаритмічним:

А. Лідокаїну гідрохлорид

В. Адреналіну гідрохлорид

С. Кордарон

D. Атропіну сульфат

Е. Норадреналіну гідротартрат

27. За яких умов виникає постуральна непритомність:

А. При швидкій зміні положення тіла

В. При хронічній гіпоксії

С. При надмірному фізичному навантаженні

D. При хронічній перевтомі

Е. При інфаркті міокарду

28. Яка основна відмінність клінічної смерті від передуючих їй станів:

А. Відсутність свідомості

В. Відсутність кровообігу та дихання

С. Відсутність рефлексів

D. Відсутність пульсу на периферії

Е. Відсутність активних рухів

29. З чим пов’язане збільшення артеріального тиску під час агонії:

А. Із збільшенням ОЦК

В. Із збільшенням загального периферичного опору

С. Із збільшенням серцевого викиду

D. З легеневою гіпертензією

Е. З активізацією стовбурових утворень

30. Які шляхи введення препаратів застосовуються в реаніматології:

А. Підшкірний, внутрішньом’язовий, внутрішньовенний

В. Підшкірний, внутрішньошкірний, внутрішньом’язовий

С. Внутрішньовенний, внутрішньосерцевий, ендотрахеальний

D. Внутрішньовенний, внутрішньом’язовий

Е. Внутрішньовенний, підшкірний, внутрішньосерцевий

31. Яка потужність першого розряду необхідна проведення дефібриляції:

А. 20 Дж

В. 200 Дж

С. 12 Дж

D. 120 Дж

Е. 12 кДж

32. В якому місці необхідно виконувати конікотомію:

А. Між щитоподібним та перснеподібним хрящами

В. По верхній межі щитоподібного хряща

С. По нижній межі перснеподібного хряща

D. Під os hyoideum

E. Над os hyoideum

33. Що є основним завданням реанімації:

А. Постачання серця кров’ю

В. Постачання головного мозку киснем

С. Постачання легень киснем

D. Постачання печінки кров’ю

Е. Постачання нирок кров’ю

34. За якими трьома клінічними ознаками можна діагностувати зупинку серця:

А. Блідість+падіння АТ+тахікардія

В. Відсутність свідомості+звуження зіниць+відсутність пульсу на периферичних артеріях

С. Гіперемія+звуження зіниць+відсутність пульсу на периферичних артеріях

D. Блідість+розширення зіниць+відсутність пульсу на периферичних артеріях

Е. Блідість+розширення зіниць+відсутність пульсу на центральних артеріях

35. Коли і ким була описана техніка непрямого масажу серця:

А. С.С.Юдіним у 1944році

В. Рудлером у 1951 році

С. Кувенховеном у 1960 році

D. Холстедом у 1911 році

Е. М.І.Пироговим у 1848 році

36. Які існують види дефібриляції залежно від локалізації електродів:

А. Правобічна та лівобічна

В. Верхня та нижня

С. Підшкірна та внутрішньом’язова

D. Внутрішня та зовнішня

Е. Надпередсердна та надшлуночкова

37. Де потрібно зробити торакотомію з метою прямого масажу серця:

А. В 4, 5 або 6 міжребер’ї зліва

В. У 8 або 9 міжребер’ї зліва

С. У 8 або 9 міжребер’ї справа

D. В 4, 5 або 6 міжребер’ї справа

Е. Під лівою реберною дугою

38. За допомогою якого приладу проводиться інтубація трахеї:

А. Бронхоскопу

В. Ларингоскопу

С. Гастроскопу

D. Дуоденоскопу

Е. Колоноскопу

39. Що необхідно зробити з метою довготривалої ШВЛ:

А. Конікотомію

В. Бронхоскопію

С. Трахеостомію

D. Гастроскопію

Е. ЕКГ

40. Яким ефектом володіє адреналін:

А. Позитивним батмотропним

В. Негативним батмотропним

С. Негативним інотропним

D. Позитивним інотропним

Е. Позитивним хронотропним

41. Що є основним критерієм ефективності та контролю ШВЛ:

А. Поява пульсації на центральних артеріях

В. Поява пульсації на периферичних артеріях

С. Зміна кольору шкірних покривів

D. Поява рефлексів

Е. Екскурсія грудної клітки

42. Що необхідно зробити у разі наявності стороннього тіла у нижніх дихальних шляхах:

А. Застосувати прийом Геймліха

В. Зробити конікотомію

С. Зробити бронхоскопію

D. Надати хворому лежаче положення з піднятим ножним кінцем

Е. Зробити гастроскопію

43. Де необхідно розташувати руки під час непрямого масажу серця:

А. На нижній третині груднини

В. На середній третині груднини

С. На верхній третині груднини

D. У 3 міжребер’ї зліва

Е. У 3 міжребер’ї справа

44. Яке повинно бути співвідношення частоти дихання та компресій грудної клітки у випадку якщо реанімуючих двоє:

А. 1/20

В. 20/1

С. 1/5

D. 5/1

Е. 1/10

45. Яке повинно бути співвідношення частоти дихання та компресій грудної клітки у випадку якщо реанімуючий один:

А. 1/15

В. 15/1

С. 2/15

D. 15/2

Е. 1/10

46. Які органи відносяться до шокових:

А. Печінка, наднирники, щитоподібна залоза

В. Печінка, підшлункова залоза, шлунок

С. Печінка, підшлункова залоза, наднирники

D. Печінка, підшлункова залоза, щитоподібна залоза

Е. Печінка, нирки, легені

47. Який з методів дослідження є найінформативнішим для підтвердження “смерті мозку”:

А. Електроенцефалографія

В. Ехоенцефалографія

С. Рентгенографія черепу

D. Електрокардіографія

Е. Комп’ютерна томографія головного мозку

48. Який повинен бути об’єм повітря, що вдувається при ШВЛ:

А. 0, 5 л

В. 1 л

С. 2 л

D. 3 л

Е. 4 л

49. Яке ускладнення може виникнути при зменшенні тривалості видиху під час ШВЛ:

А. Ларингоспазм

В. Пневмоторакс

С. Синдром Мендельсона

D. Ліпідний дистрес-синдром

Е. Синдром “обкрадання”

50. Що є препаратом вибору при фібриляції та шлуночковій тахікардії:

А. Кальцію хлорид

В. Калію хлорид

С. Натрію гідрокарбонат

D. Лідокаїну гідрохлорид

Е. Магнію сульфат

51. Який із відділів головного мозку здійснює регуляцію фізіологічних процесів в період агонії:

A. Довгастий мозок

B. Міст

C. Таламус

D. Підкіркові центри

E. Кора.

52. За якими показниками оцінюється ефективність штучного дихання та кровообігу:

A. Розширення зіниць

B. Звуження зіниць

C. Поява пульсації на сонних артеріях, розширення зіниць

D. Поява пульсації на сонних артеріях, звуження зіниць, зміна кольору шкірних покривів

E. Поява пульсації на сонних артеріях, розширення зіниць, зміна кольору шкірних покривів.

53. Параметри яких життєво важливих систем необхідно оцінити в реаніматології на до госпітальному етапі:

А. Опорно-рухової

В. Видільної

С. Ендокринної

D. ЦНС, серцево-судинної, дихальної

Е. Серцево-судинної, дихальної, видільної

54. Яке дихання характерне для агонального стану:

А. Поверхневе

В. Глибоке

С. Патологічне

D. Тахіпное

Е. Брадипное

55. В який момент настає смерть організму:

А. Після зупинки дихання

В. Після відмирання клітин головного мозку

С. Після зупинки серцевої діяльності

D. Після припинення ниркового кровообігу

Е. Після припинення кровообігу в печінці

56. На яку глибину повинна зміщуватись груднина у дорослої людини при виконанні непрямого масажу серця:

А. На 1-2 см

В. На 2-4 см

С. На 2-4 мм

D. На 4-6 см

Е. Не повинна зміщуватись

57. Яка основна відмінність клінічної смерті від передуючих їй станів:

А. Відсутність свідомості

В. Відсутність кровообігу та дихання

С. Відсутність рефлексів

D. Відсутність пульсу на периферії

Е. Відсутність активних рухів

58. В якому місці необхідно виконувати конікотомію:

А. Між щитоподібним та перснеподібним хрящами

В. По верхній межі щитоподібного хряща

С. По нижній межі перснеподібного хряща

D. Під os hyoideum

E. Над os hyoideum

59. Які існують види дефібриляції залежно від локалізації електродів:

А. Правобічна та лівобічна

В. Верхня та нижня

С. Підшкірна та внутрішньом’язова

D. Внутрішня та зовнішня

Е. Надпередсердна та надшлуночкова

60. Що є основним критерієм ефективності та контролю ШВЛ:

А. Поява пульсації на центральних артеріях

В. Поява пульсації на периферичних артеріях

С. Зміна кольору шкірних покривів

D. Поява рефлексів

Е. Екскурсія грудної клітки

Література:

1. Черенько М. П., Ваврик Ж. М. Загальна хірургія. К., Здоров’я, 1999 р.

2. Гостищев В. К. Общая хирургия. М., 2005 г.

3. Петров С. В. Общая хирургия. М., 2006 г.

4. Трещинский А. И., Глумчер Ф. С. Руководство по интенсивной терапии. К., 2004 г.

5. Малышев В. Д. Интенсивная терапия. М., 2002 г.