Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Эталоны ответов по клиническому случаю




«Диагностика депрессивного расстройства после перенесенного ОНМК»

 

  Эталон ответа
Сбор анамнеза Сбор субъективных анамнестических сведений.
Уточнение начала заболевания Изменения психического состояния пациентки совпало с появлением неврологической симптоматики.
Определение критериев тяжести заболевания Мысли пациентки о тяжести заболевания, его неизлечимости. Также отмечает, что в связи с болезнью может стать нетрудоспособной, обузой для родных, а поэтому стоит ли дальше жить.
Психопатологическая оценка внешнего вида больной, её мимику и движения, наличие контакта, оценка её высказываний и ответов на заданные вопросы Наблюдение за поведением больной, её реакцией на задаваемые вопросы, учет спонтанных высказываний, ориентировки в месте, времени и собственной личности Анализ внешних проявлений психического состояния проведен в полном объеме (учет мимических реакций, речедвигательных, эмоциональных, степень вербального контакта с больной).
Синдромальная оценка психического состояния Необходимо оценить настроение больной, ее внешний вид, мимику, речь
Сбор жалоб и высказываний пациентки Собрать жалобы и высказывания в отношении перспектив выздоровления, сомнений в благополучном исходе заболевания в целом.
Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (начало первых появлений психического расстройства) Оценил: Начало первых проявлений изменения психических расстройств после перенесенного ОНМК и параллельного ухудшения сомато-неврологического состояния.
Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (выраженность депрессивного синдрома) Оценил: Выраженность депрессивного синдрома на фоне изменившегося соматического и неврологического состояния, его особенности (слезливость, слабость, головная боль, гиперестезия).
Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК Оценил: Степень понимания больной изменившегося настроения и общего состояния, ее реакцию на слова убеждения врачом в положительном исходе заболевания.
Обоснование депрессивного (органического) расстройства, после перенесенного ОНМК (связь с ОНМК) Оценил: Преобладание в структуре депрессии астенических расстройств, тесную связь с перенесенным ОНМК.
Дифференциальная диагностика (анализ объективных сведений) Анализируя объективные сведения, со слов персонала, о изменении психического состояния больной в виде снижения настроения, слезливости, жалобы на бессонницу.
Дифференциальная диагностика (оценка результатов общего осмотра) Оценивая результаты общего осмотра, контакт с больной, ее мимику, настроение, жалобы на чувство подавленности, слезливость, раздражительность и слабость, головные боли, бессонницу, мысли депрессивного содержания, сосредоточенность на своем физическом состоянии, выставляется синдромальный диагноз.
Дифференциальная диагностика Проводится дифференциальный диагноз между органическим депрессивным расстройством и видами депрессивных эпизодов при аффективных расстройствах настроения (МДП).
Возможные осложнения В связи с наличием суицидальных мыслей возможны суицидальные попытки.
Определения тактики лечения органического депрессивного расстройства после перенесенного ОНМК Тактика лечения: · 1) Лечение основного заболевания; · 2) Выполнения в полном объеме назначений невропатолога; · 3)Надзор за поведением больной (возможно угроза возникновения суицидальных мыслей); · 4)Реланиум 2 мл в/м на ночь, учитывая бессонницу; · 5) Назначения антидепрессантов (феварин 50-100 мг 1 раз в сутки); · 6) Психотерапия (рациональная психотерапия)
Обоснование назначаемых препаратов Оценив общее состояние больной и выраженность астено-депрессивного синдрома, возникшего после перенесенного ОНМК.
Правильное назначение тактики ведения пациентки · 1)Усиленный надзор за больной (угроза возникновения суицидальных мыслей); · 2) Рациональное калорийное питание.
Правильное назначение дальнейшего лечения · 1) Введение р-ра реланиума 2мл в/м на ночь при бессоннице и выраженной тревоги · 2)Прием антидепрессантов; · 3) Активное лечение основного заболевания; · 3) Консультация психиатра; · 4) Наблюдение невропатолога; · 5) Консультация психотерапевта.

Оснащение симуляции:



  1. Задание для интерна;
  2. Сценарий для стандартизированного пациента;
  3. Информация для экзаменатора (критерии оценки шагов, эталоны ответов);
  4. Актер – пациент.

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.01 сек.)