Клиническая картина. В зависимости от тяжести проявления различают следующие формы:

В зависимости от тяжести проявления различают следующие формы:

- штриховую;

- пятнистую;

- меловидно-крапчатую;

- эрозивную;

- деструктивную.

Штриховая форма характеризуется появлением в эмали небольших меловидных полосок, расположенных в области перекиматий. Отдельные меловидные полоски сливаясь, могут образовывать пятна. Чаще поражаются вестибулярные поверхности центральных и боковых резцов верхней челюсти, реже – нижней челюсти.

Пятнистая форма также проявляется на центральных зубах, но могут поражаться и другие группы зубов. При этой форме на поверхности эмали определяются хорошо выраженные меловидные пятна большей или меньшей величины, переходящие в здоровую эмаль. Возможна легкая светло-желтая пигментация отдельных пятен, но при этом они остаются гладкими и блестящими.

Меловидно-крапчатая форма характеризуется значительным многообразием проявлений. Эмаль на всей поверхности зуба имеет матовый оттенок, нередко на ней расположены различной формы и цвета, пигментированные пятна. Иногда они располагаются на режущем крае и окраска их настолько интенсивна (коричневая с переходом в черную), что такие зубы называют «подпаленными». Часто на поверхности эмали встречаются неглубокие изъяны – крапинки округлой или овальной формы (d-до 1, 5мм и глубиной 0, 1-0, 2мм). Дно их светло-желтого, грязно-серого или темного цвета. На пораженных зубах наблюдается стирание эмали.

Эрозивная форма – на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки эрозии (дефектов эмали разной формы) разной формы и величины. В большей степени выявляется стирание эмали и дентина.

Деструктивная форма встречается при высоких концентрациях фтора (свыше 5 мт/л). При этом изменяется форма зубов в результате их эрозивного разрушения, резко выражено стирание твердых тканей.

Дифференциальная диагностика проводится от:

- кариеса в стадии пятна (пятнистая форма);

- поверхностного кариеса;

- эрозий;

- некроза;

- клиновидного дефекта.

Лечение зависит от стадии патологического процесса. При штриховой, пятнистой, меловидно-крапчатой формах положительный эффект дает местное лечение (отбеливание с последующей ремотерапией – 20-30% р-р хлористоводородной или фосфорной кислоты в течении 2-3 мин. С последующим нанесением 10% р-ра глюконата кальция на 15-20 мин./10-15 процедур).В период лечения внутрь назначают глюконат кальция, глицерофосфаты.

При лечении тяжелых форм флюороза используют композиционные пломбировочные материалы, позволяющие восстановить форму зуба или ортопедические методы лечения.

Аномалии развитии и прорезывания зубов, изменение их формы, размера, цвета и количества могут быть следствием различных патологических состоянии организма. Наиболее часто наблюдаются аномалии, связанные с нарушением нормальных сроков прорезывания зубов. Причиной возникновения этой патологии могут быть рахит, туберкулез, поражения нервной и эндокринной систем.

Нарушение прорезывания отдельных зубов (задержка их в челюсти) чаще связано с неправильным расположением зачатков (ретенция зуба)или может быть связано с аномалией развития челюстей, а также сращением корней соседних зубов. Чаще ретенции подвержены постоянные клыки в/ч, вторые премоляры и третьи моляры н/ч. Причиной задержки моляров является недоразвитие или малый размер н/ч.

Значительно реже наблюдается случаи преждевременного прорезывания зубов, что связано с акселерацией.

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе. Форма их неправильная, часто шиповидная; реже зубы нормальной формы. Они могут находиться в зубном ряду, либо располагаться вне его. Чаще сверхкомплектные зубы прорезываются во фронтальном участке в/ч, а иногда позади верхних третьих моляров. Исключительно редки случаи прорезывания нескольких сверхкомплектных зубов, создающих как бы второй зубной ряд, а также срастания двух рядом стоящих зуба.

Адентия – уменьшение общего количества зубов (при глубоких нарушениях наследственного характера может возникать полная адентия).

Нарушение формы, числа и величины корней является самой распространенной аномалией зубов. Наиболее разнообразно строение коронок и корней третьих моляров. Корни их часто искривлены, наблюдается слияние нескольких корней и т.д. В эту группу аномалии можно отнести зубы Гетченсона, Фурнье, Пфлюгера и Тернера.

Изменение цвета молочных зубов (от желтого до черного) наблюдается у детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных. Образующийся при гемолизе эритроцитов непрямой билирубин, откладываясь в тканях зуба, приводит к окрашиванию зубов в различные цвета и может влиять на процесс гистогенеза, приводя к недоразвитию эмали.

Цвет зубов может изменяться вследствиегенетически обусловленных структурных нарушений в тканях зуба или проникновения в них красящего вещества (тетрациклина).

Появление зеленоватых пятен на зубах может быть следствием аномалии желчных протоков, при которых соли из желчного пузыря попадают в большом количестве в кровь и откладываются в тканях зубов.

Мраморная болезнь (б-нь Альбернс-Шенберга) – врожденный семейный остеосклероз, при этом наряду со склерозом всего скелета отмечаются склероз челюстных костей, аномалии прорезывания зубов. Эмаль после прорезывания имеет меловидный оттенок, затем становится рыхлой и быстро утрачивается, зубы разрушаются. При своевременном ортопедическом лечении можно сохранить зубы.