Профессиональная задача. Больная К. , 45 лет, жалуется на периодическое появление высыпаний на коже туловища и конечностей, боли в суставах рук и ног

Больная К., 45 лет, жалуется на периодическое появление высыпаний на коже туловища и конечностей, боли в суставах рук и ног, приступообразные боли в животе, лихорадку до 38 С. Был черный стул и стул с примесью алой крови.

Высыпания появились две недели назад. Осмотрена дерматологом, поставлен диагноз аллергический васкулит, больная получала антигистаминные препараты. Состояние после лечения не улучшалось.

При осмотре - состояние средней тяжести, кожные покровы бледно-розовые, на коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь. Пальпация грудины безболезненна. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧДД 18 в 1 мин. В легких перкуторно – ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно – везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. АД – 130/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены, чистые. Пульс – 78 уд./мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации во всех отделах. Печень - по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Периферических отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул, диурез – в норме.

Общий анализ крови – гемоглобин – 124 г/л, эритроциты – 3, 7х10¹²/л, тромбоциты – 230х10⁹/л, лейкоциты – 12, 0х10⁹/л, нейтрофилы палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 72 %, лимфоциты – 24 %, СОЭ – 42 мм/ч

Общий анализ мочи – плотность 1012 г/л, белок – 0, 066 %о, эритроциты – 5-8 в поле зрения, лейкоциты – 0-3 в поле зрения.

Вид кожи больного к задаче №1

Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. С какими альтернативными заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?