Укажите характерные морфологические критерии. Больной Л., 45 лет, заболел остро после употребления алкоголя, обильной и острой пищи, появилась ноющая боль в правом подреберье и эпигастральной области

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА

Больной Л., 45 лет, заболел остро после употребления алкоголя, обильной и острой пищи, появилась ноющая боль в правом подреберье и эпигастральной области. К врачу обратился через 3 суток, когда заметил иктеричность склер, желтушность кожных покровов. Кроме того, беспокоили постоянная тошнота, отрыжка воздухом, выраженная слабость, отсутствие аппетита. Ранее к врачу не обращался.

Объективно: больной пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки субиктеричны, на коже груди, шеи – телеангиэктазии, по типу сосудистых «звездочек». Тремор пальцев рук. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 115/60 мм. рт.ст. ЧСС 68 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, зоне Шофара. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ее острый плотный, поверхность гладкая.

Лабораторное обследование: АсаТ – увеличена до 2 норм, АлаТ – увеличена до 2 норм; ЩФ – в пределах нормы; ГГТП – увеличина до 5 норм; в общем анализе крови – умеренно выраженная анемия, лейкоциты – 10, 2 *10⁹/л; вирусные маркеры (HbsAg, HbeAg, а-HCV) - отрицательные. В стационаре пациенту проведена биопсия печени под УЗИ контролем.

ВОПРОСЫ:

1. Для какого заболевания характерна данная гистологическая картина биоптата?

Укажите характерные морфологические критерии.

2. Какой диагноз можно поставить данному пациенту? Дифференциальный диагноз с какими заболеваниями необходимо провести?

3. Укажите перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз?

4. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

5. Какова тактика ведения больного?