Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ыз бала, 6 жасар.




Оқу жылына интерндердің қорытынды бақылауына арналған

Медициналық симуляцияның сценарийі

Клиникалық жағдай: «Ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмония. ТЖ 2-ші дәрежесі диагностикасы».

 

Ситуацилық есеп: Сіз – кезекші дәрігерсіз. Қабылдау бөлімшесіне 6 жасар қыз бала келіп түсті.

Ø Анамнез жинап, науқасты қарап тексеріңіз.

Ø Зертханалық – аспаптық зерттеулердің нәтижелеріне интерпретация жасаңыз.

Ø Диагноз қойыңыз.

Ø Науқасты жүргізу тәсілін таңдаңыз.

Қорытынды нәтиже (outcomes):

Ø Өкпенің патологиясы бар науқасты сұрастыру және физикалды қарап тексеру.

Ø Төменгі бөліктік пневмонияның және оның асқынуының клиникалық диагностикасы.

Ø Жалпы қан анализінің, қақырық анализінің, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясының, электрокардиограмма нәтижелеріне интерпретация жасау.

Ø Төменгі бөліктік пневмониясы бар науқасты жүргізу тәсілі, функционалды жағдайын бақылау.

Ø Науқаспен тиімді қатынас орнату және қорқыныш сезімін басу.

«Ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмония. ТЖ 2-ші дәрежесі диагностикасы»

Клиникалық симуляцияны

БАҒАЛАУ ПАРАҒЫ

 

Қадамдарды бағалау Баллмен бағалау
Дұрыс орындады Ескертулермен орындады Орындамады
Шағымдарын сұрады, ауру анамнезін жинады. Барлық сұрақтар қойылды ма? 2,0 1,0
Физикалды тексеруді жүргізудің дұрыстығы және кезектілігін сақтау – жалпы қарау, тыныс алу, жүрек-қантамыр жүйелерін тексеру. 2,0 1,0
Тыныс алу жүйесінің физикалды зерттеу жүргізудің дұрыстығы және реттілігін сақтау 2,0 1,0
Клиникалық симмуляция жағдайында ұсынылған симптомдардың дұрыс интерпретациясы 2,0 1,0
Болжам диагнозды негіздеу. 1,0 0,5
Зерттеу жоспарын тағайындау. 1,0 0,5
Салыстырмалы диагностиканы жүргізу. 1,0 0,5
ЖҚА интерпретациясы 1,0 0,5
ЭКГ интерпретациясы 1,0 0,5
Кеуде торы рентгенограммасының интерпретациясы 1,0 0,5
Қақырықты флораға себу және антибиотиктерге сезіталдығын интерпретациялау 1,0 0,5
Қорытынды диагнозды негіздеу 1,0 0,5
Емдеу тәсілін негіздеу 2,0 1,0
Емнің тиімділігін бақылау 1,0 0,5
Науқаспен тиімді қарым –қатынас орнату 1,0 0,5
         

Максимальді балл - 20



Стандартты әртіске (науқасқа) арналған сценарийдің мәтіні және оның рөлінің түсініктемесі:

ыз бала, 6 жасар.

Шағымдары: ауаның жетпеу сезімі, ентігу, жабысқақ құрғақ жөтел, дене қызуының 39,2°С дейін жоғарылауы, ішінің ауруы, жалпы әлсіздік, селсоқтық.

 

Сұрақтың мәні Әртіске арналған сұрақтар Жауап
Ентігудің сипатын нақтылау Ентігуі қандай – тыныс алуы ма әлде тыныс шығаруы қиындаған ба? Аралас ентігу (тыныс алу мен тыныс шығарудың қиындауы)
Ентігудің ұзақтығын нақтылау   Ентігу үнемі мазалайды ма әлде тек жүктеме кезінде пайда болады ма? Ентігу үш күн бойына мазалайды, алғашқы күндері дене жүктемесі кезінде болатын, кейіннен тыныштық жағдайда да болатын болды
Жөтелдің сипатын нақтылау Жөтелдің сипаты қандай, жиі, ұстама тәрізді, құрғақ, ылғалды ма? Жөтел құрғақ, жиі, жабысқақ
Қақырықтың сипатын нақтылау Жөтел кезінде қақырық бар ма, оның сипаты қандай?   Жөтелі құрғақ, қақырықсыз
Іштегі ауру сезімінің сипаты Іштегі ауру сезімінің пайда болуы немен байланысты, іштің қай жерінде ауру сезімі басымырақ Ауру сезімі оң жақ қабырға астында, ол жөтел кезінде күшейеді
Дене қызуы жоғарылауының ұзақтығы Дене қызуы қанша күн жоғарылады және қандай санға дейін көтерілді. Дене қызуының жоғарылауы 3 –ші күн, басында 38,0°С, содан соң қызуы одан да жоғарылай бастады 39,2°С дейін көтерілді

 



Анамнезінде: қыз бала жиі ауыратын балалар тобынан. Осы жылдың ағымында бала үш рет бөліктік пневмонияны басынан өткерді. Ауруханадан шығарғаннан кейін дәрігерлер берген барлық ұсыныстар толық көлемде орындалмады. Ауруы дене қызуының 38,0°С дейін жоғарылауымен басталды, сосын 39,2°С дейін жоғарылай бастады. Жөтелі құрғақ. Ата анасы шылым тартады. Тұрмыстық жағдайы нашар.

Пенициллин қатарындағы антибиотиктеріне аллергиясы бар.

Объективті: баланың жасы алтыда, бойы 115см, салмағы 21 кг. ТЖ – 38 мин. ЖЖЖ –128 соққы минутына.

Науқас енжар, әлсіз, аралас сипаттағы ентігуі бар. Терісі бозарған, периоральды цианоз бар. Тыныс алуы көмекші бұлшықеттердің, қабырға аралық бұлшықеттердің, эпигастрий аймағының қатысуымен. Өкпесінде перкуторлы оң жақта төменгі бөлігінде дыбыстың тұйықталуы анықталады. Аускультация кезінде әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия, жүрек ұшында функциолналды сипаттағы систолалық шу бар. Бауыры пальпацияланбайды, ішіне терең пальпация жасағанда ауырсынбайды.

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2018 год. (0.01 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал