Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ыз бала, 6 жасар.






Оқ у жылына интерндердің қ орытынды бақ ылауына арналғ ан

Медициналық симуляцияның сценарийі

Клиникалық жағ дай: «Ауруханадан тыс тө менгі бө ліктік пневмония. ТЖ 2-ші дә режесі диагностикасы».

 

Ситуацилық есеп: Сіз – кезекші дә рігерсіз. Қ абылдау бө лімшесіне 6 жасар қ ыз бала келіп тү сті.

Ø Анамнез жинап, науқ асты қ арап тексерің із.

Ø Зертханалық – аспаптық зерттеулердің нә тижелеріне интерпретация жасаң ыз.

Ø Диагноз қ ойың ыз.

Ø Науқ асты жү ргізу тә сілін таң даң ыз.

Қ орытынды нә тиже (outcomes):

Ø Ө кпенің патологиясы бар науқ асты сұ растыру жә не физикалды қ арап тексеру.

Ø Тө менгі бө ліктік пневмонияның жә не оның асқ ынуының клиникалық диагностикасы.

Ø Жалпы қ ан анализінің, қ ақ ырық анализінің, кеуде қ уысы ағ заларының рентгенографиясының, электрокардиограмма нә тижелеріне интерпретация жасау.

Ø Тө менгі бө ліктік пневмониясы бар науқ асты жү ргізу тә сілі, функционалды жағ дайын бақ ылау.

Ø Науқ аспен тиімді қ атынас орнату жә не қ орқ ыныш сезімін басу.

«Ауруханадан тыс тө менгі бө ліктік пневмония. ТЖ 2-ші дә режесі диагностикасы»

Клиникалық симуляцияны

БАҒ АЛАУ ПАРАҒ Ы

 

Қ адамдарды бағ алау Баллмен бағ алау
Дұ рыс орындады Ескертулермен орындады Орындамады
  Шағ ымдарын сұ рады, ауру анамнезін жинады. Барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? 2, 0 1, 0  
  Физикалды тексеруді жү ргізудің дұ рыстығ ы жә не кезектілігін сақ тау – жалпы қ арау, тыныс алу, жү рек-қ антамыр жү йелерін тексеру. 2, 0 1, 0  
  Тыныс алу жү йесінің физикалды зерттеу жү ргізудің дұ рыстығ ы жә не реттілігін сақ тау 2, 0 1, 0  
  Клиникалық симмуляция жағ дайында ұ сынылғ ан симптомдардың дұ рыс интерпретациясы 2, 0 1, 0  
  Болжам диагнозды негіздеу. 1, 0 0, 5  
  Зерттеу жоспарын тағ айындау. 1, 0 0, 5  
  Салыстырмалы диагностиканы жү ргізу. 1, 0 0, 5  
  ЖҚ А интерпретациясы 1, 0 0, 5  
  ЭКГ интерпретациясы 1, 0 0, 5  
  Кеуде торы рентгенограммасының интерпретациясы 1, 0 0, 5  
  Қ ақ ырық ты флорағ а себу жә не антибиотиктерге сезіталдығ ын интерпретациялау 1, 0 0, 5  
  Қ орытынды диагнозды негіздеу 1, 0 0, 5  
  Емдеу тә сілін негіздеу 2, 0 1, 0  
  Емнің тиімділігін бақ ылау 1, 0 0, 5  
  Науқ аспен тиімді қ арым –қ атынас орнату 1, 0 0, 5  
         

Максимальді балл - 20

Стандартты ә ртіске (науқ асқ а) арналғ ан сценарийдің мә тіні жә не оның рө лінің тү сініктемесі:

ыз бала, 6 жасар.

Шағ ымдары: ауаның жетпеу сезімі, ентігу, жабысқ ақ қ ұ рғ ақ жө тел, дене қ ызуының 39, 2°С дейін жоғ арылауы, ішінің ауруы, жалпы ә лсіздік, селсоқ тық.

 

Сұ рақ тың мә ні Ә ртіске арналғ ан сұ рақ тар Жауап
Ентігудің сипатын нақ тылау Ентігуі қ андай – тыныс алуы ма ә лде тыныс шығ аруы қ иындағ ан ба? Аралас ентігу (тыныс алу мен тыныс шығ арудың қ иындауы)
Ентігудің ұ зақ тығ ын нақ тылау   Ентігу ү немі мазалайды ма ә лде тек жү ктеме кезінде пайда болады ма? Ентігу ү ш кү н бойына мазалайды, алғ ашқ ы кү ндері дене жү ктемесі кезінде болатын, кейіннен тыныштық жағ дайда да болатын болды
Жө телдің сипатын нақ тылау Жө телдің сипаты қ андай, жиі, ұ стама тә різді, қ ұ рғ ақ, ылғ алды ма? Жө тел қ ұ рғ ақ, жиі, жабысқ ақ
Қ ақ ырық тың сипатын нақ тылау Жө тел кезінде қ ақ ырық бар ма, оның сипаты қ андай?   Жө телі қ ұ рғ ақ, қ ақ ырық сыз
Іштегі ауру сезімінің сипаты Іштегі ауру сезімінің пайда болуы немен байланысты, іштің қ ай жерінде ауру сезімі басымырақ Ауру сезімі оң жақ қ абырғ а астында, ол жө тел кезінде кү шейеді
Дене қ ызуы жоғ арылауының ұ зақ тығ ы Дене қ ызуы қ анша кү н жоғ арылады жә не қ андай санғ а дейін кө терілді. Дене қ ызуының жоғ арылауы 3 –ші кү н, басында 38, 0°С, содан соң қ ызуы одан да жоғ арылай бастады 39, 2°С дейін кө терілді

 

Анамнезінде: қ ыз бала жиі ауыратын балалар тобынан. Осы жылдың ағ ымында бала ү ш рет бө ліктік пневмонияны басынан ө ткерді. Ауруханадан шығ арғ аннан кейін дә рігерлер берген барлық ұ сыныстар толық кө лемде орындалмады. Ауруы дене қ ызуының 38, 0°С дейін жоғ арылауымен басталды, сосын 39, 2°С дейін жоғ арылай бастады. Жө телі қ ұ рғ ақ. Ата анасы шылым тартады. Тұ рмыстық жағ дайы нашар.

Пенициллин қ атарындағ ы антибиотиктеріне аллергиясы бар.

Объективті: баланың жасы алтыда, бойы 115см, салмағ ы 21 кг. ТЖ – 38 мин. ЖЖЖ –128 соқ қ ы минутына.

Науқ ас енжар, ә лсіз, аралас сипаттағ ы ентігуі бар. Терісі бозарғ ан, периоральды цианоз бар. Тыныс алуы кө мекші бұ лшық еттердің, қ абырғ а аралық бұ лшық еттердің, эпигастрий аймағ ының қ атысуымен. Ө кпесінде перкуторлы оң жақ та тө менгі бө лігінде дыбыстың тұ йық талуы анық талады. Аускультация кезінде ә лсіреген тыныс фонында ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар мен сық ырлар естіледі. Жү рек ү ндері керең делген, тахикардия, жү рек ұ шында функциолналды сипаттағ ы систолалық шу бар. Бауыры пальпацияланбайды, ішіне терең пальпация жасағ анда ауырсынбайды.

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.