№
| | Эталон ответа
| |
|
| Сбор жалоб: наличие лихорадки
| Правильно собрал жалобы характерные дляККГЛ.
- высокая лихорадка
|
| Сбор жалоб: выявил симптомы выраженной интоксикации
| головная боль, миалгии, артралгии
|
| Сбор жалоб: выявил геморрагический синдром
| геморрагическая сыпь, повторное носовое кровотечение
|
| Сбор эпидемиологического анамнеза:
установил эндемичность района
| Эпидемиологический анамнез собран полностью и целенаправленно- установлено:
- проживание в эндемичном районе
|
| Сбор эпидемиологического анамнеза:
выяснил наличие домашнего скота
| - наличия домашнего скота
|
| Сбор эпидемиологического анамнеза:
выяснил наличие клещей на животных
| - факт обнаружения клещей на животных.
|
| Физикальное обследование
| Осмотрел пациента(ку) полностью. Выявлено:
- лихорадка
- гиперемия кожи лица и шеи
- инъекция сосудов склер
- гиперемия зева
- петехиальная сыпь на туловище и конечностях,
- гематомы в местах инъекции на коже туловища,
- симптомы жгута и щипка,
- гепатомегалия
|
| Определил морфологию, локализацию сыпи, проверил симптомы жгута и щипка.
| Петехиальная сыпь на туловище, конечностях, гематомы в местах инъекции.
Положительные симптомы жгута и щипка.
|
| Дифференциальный диагноз:
-против менингококцемии
| Установил:
позднее появление сыпи - сыпь появилась на 5 день болезни, нет звездчатой формы, нет некроза в центре, нет выраженной гиперестезии, болезненности в местах сыпи.
|
| Дифференциальный диагноз:
-против гриппа
| Установил:
нет трахеита – грубого, сухого, надсадного кашля, болей за грудиной.
|
| Дифференциальный диагноз:
- против кишечной инфекции
| Установил:
характер стула - без патологических примесей, отсутствие соответствия кратности стула выраженности симптомов интоксикации, отсутствие локальной болезненности в животе.
|
| Стандартное определения вероятного случая.
| Правильно классифицировал вероятный случай: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, вероятный случай (по приказу № 623).
|
| Правильный алгоритм действий
| 1. Подал экстренное извещение
2. Собрал информацию по контактным лицам
и сообщил администрации о случае ККГЛ
3. Правильно обосновал госпитализацию в отдельный бокс
|
| Правильно обосновал предварительный диагноз
| Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое течение. Период разгара (геморрагический синдром).
|
| Диагностировал осложнение.
| -Осложнение: инфекционно–токсический шок I степень.
|
| Назначение плана обследования:
- общеклинические анализы
| - ОАК (с подсчетом тромбоцитов),
- ОАМ.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, сахар, креатинин, мочевина)
- Коагулограмма
|
| Назначение плана обследования:
- анализы для подтверждения диагноза
| - ИФА на выявления антител IgM, IgG к антигенам вируса ККГЛ
- ПЦР для индикации РНК вируса ККГЛ
|
| Назначение лечения:
- патогенетическое
| - Дезинтоксикация
- СЗП
- борьба с шоком
|
| Назначение лечения:
- этиотропное
| - Противовирусные препараты (рибавирин).
- Иммунная сыворотка крови реконвалесцентов.
|
| Интерпретация анализов
| Правильно интерпретировал анализы:
ОАК (анемия, лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз)
ОАМ (протеинурия, цилиндрурия, гематурия)
Биохимический анализ крови (ферментемия, азотемия, гипопротеинемия)
Коагулограмма (признаки гипокоагуляции)
|
2. Фотография петехиальной сыпи
3. Фотография носового кровотечения
4. Фотография гематомы в месте инъекции
5. Фонендоскоп
9. Тонометр
10. Настольная лампа или фонарик.
11. Одноразовые перчатки