Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Эталоны ответов по клиническому случаю.




  Эталон ответа  
 
Сбор жалоб: наличие лихорадки Правильно собрал жалобы характерные дляККГЛ. - высокая лихорадка  
Сбор жалоб: выявил симптомы выраженной интоксикации   головная боль, миалгии, артралгии
Сбор жалоб: выявил геморрагический синдром геморрагическая сыпь, повторное носовое кровотечение
Сбор эпидемиологического анамнеза: установил эндемичность района Эпидемиологический анамнез собран полностью и целенаправленно- установлено: - проживание в эндемичном районе  
Сбор эпидемиологического анамнеза: выяснил наличие домашнего скота   - наличия домашнего скота  
Сбор эпидемиологического анамнеза: выяснил наличие клещей на животных - факт обнаружения клещей на животных.
Физикальное обследование   Осмотрел пациента(ку) полностью. Выявлено: - лихорадка - гиперемия кожи лица и шеи - инъекция сосудов склер - гиперемия зева - петехиальная сыпь на туловище и конечностях, - гематомы в местах инъекции на коже туловища, - симптомы жгута и щипка, - гепатомегалия
Определил морфологию, локализацию сыпи, проверил симптомы жгута и щипка. Петехиальная сыпь на туловище, конечностях, гематомы в местах инъекции. Положительные симптомы жгута и щипка.
Дифференциальный диагноз: -против менингококцемии Установил: позднее появление сыпи - сыпь появилась на 5 день болезни, нет звездчатой формы, нет некроза в центре, нет выраженной гиперестезии, болезненности в местах сыпи.
Дифференциальный диагноз: -против гриппа Установил: нет трахеита – грубого, сухого, надсадного кашля, болей за грудиной.
Дифференциальный диагноз: - против кишечной инфекции Установил: характер стула - без патологических примесей, отсутствие соответствия кратности стула выраженности симптомов интоксикации, отсутствие локальной болезненности в животе.
Стандартное определения вероятного случая. Правильно классифицировал вероятный случай: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, вероятный случай (по приказу № 623).
Правильный алгоритм действий 1. Подал экстренное извещение 2. Собрал информацию по контактным лицам и сообщил администрации о случае ККГЛ 3. Правильно обосновал госпитализацию в отдельный бокс
Правильно обосновал предварительный диагноз Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое течение. Период разгара (геморрагический синдром).
Диагностировал осложнение.   -Осложнение: инфекционно–токсический шок I степень.
Назначение плана обследования: - общеклинические анализы - ОАК (с подсчетом тромбоцитов), - ОАМ. - Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, сахар, креатинин, мочевина) - Коагулограмма
Назначение плана обследования: - анализы для подтверждения диагноза - ИФА на выявления антител IgM, IgG к антигенам вируса ККГЛ - ПЦР для индикации РНК вируса ККГЛ
Назначение лечения: - патогенетическое - Дезинтоксикация - СЗП - борьба с шоком  
Назначение лечения: - этиотропное - Противовирусные препараты (рибавирин). - Иммунная сыворотка крови реконвалесцентов.
Интерпретация анализов Правильно интерпретировал анализы: ОАК (анемия, лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз) ОАМ (протеинурия, цилиндрурия, гематурия) Биохимический анализ крови (ферментемия, азотемия, гипопротеинемия) Коагулограмма (признаки гипокоагуляции)

 



Оснащение симуляции:

1.Листок с заданием, сценарий для волонтера, критерии оценки шагов

2. Фотография петехиальной сыпи

3. Фотография носового кровотечения

4. Фотография гематомы в месте инъекции

5. Фонендоскоп

6.Термометр

7.Часы с секундомером

8.Одноразовый шпатель

9. Тонометр

10. Настольная лампа или фонарик.

11. Одноразовые перчатки

 

Обстановка:


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.008 сек.)