Ситуаційні задачі. Задача 1.Хворий 26 років поступив у хірургічне відділення з діагнозом гострого апендициту

Задача 1. Хворий 26 років поступив у хірургічне відділення з діагнозом гострого апендициту. Півтори години тому обідав. Дефекація добу тому. Клінічна картина апендициту не підлягає сумніву. Показана екстрена операція.

Як ви підготуєте шлунково-кишковий тракт до операції…………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача 2. У клініку доставлено 86-річного зі скаргами на сильний біль у животі, який з’явився добу тому раптово, «як удар кинджала в живіт». Близько 20 років страждає гастритом і виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. При огляді живіт дошко подібно напружений, в акті дихання не бере участі, різко болючий у всіх відділах, більше в епігастрій. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Перистальтика не прослуховується. На оглядовій рентгенограмі вільний газ під куполом діафрагми не визначається.

1. Що трапилось з хворим

2. Чи виключає результат рентгенологічного дослідження ваше припущення. Як ви можете підтвердити свій діагноз.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача 3. До сімейної медичної сестри звернулася пацієнтка зі скарги та те що після пологів у неї з’явилися болі під час дефекації і кровотечі. Пацієнтка страждає на закрепи.

Які рекомендації Ви надасте?....................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача 4. До Вас, як хірургічної медсестри звернувся хворий, 68 років зі скаргами на неможливість акту дефекації, біль у животі за останній час відмічає схуднення на 10 кілограмів, слабкість, порушення апетиту, субфебрильна температуру.

Які рекомендації Ви надасте пацієнту?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Тести.

1. В приймальне відділення доставлено хворого з підозрою на перфорацію виразки шлунка. Який із методів діагностики може підтвердити діагноз?

A Оглядова рентгенографія у вертикальному положенні

B УЗД органів живота

C Ірігоскопія

D Рентгеноскопія та рентгенографія шлунка з контрастом

E Реографія

2. До лікарні поступив пацієнт зі скаргами на тупий біль в правій здухвинний ділянці, підвищення температури тіла до 37, 2С, нудоту. Які першочергові дії медичного працівника?

A Негайно викликати чергового хірурга

B Ввести знеболюючі

C Ввести кровоспинні засоби

D Холод на живіт

E Промивання шлунку

3. До Вас звернувся хворий. Об’єктивно: температура 38-39С скарги на різкий біль в ділянці ануса? При ректальному дослідженні виявили гіперемію, набряк, біль, щільнення з ділянкою флуктуації. Ваш попередній діагноз?

A Гострий парапроктит

B Геморой в стадії загострення

C Гострий проктит

D Гострий простатит

E Рак прямої кишки

4. До Вас звернувся хворий 55 років, зі скаргами на порушення акту дефекації останні 6 місяців. Проноси чергуються із закрепами, незначна кровотеча. В останні дні з’явився біль в промежені. Помітно втратив вагу. Під час пальцевого дослідження медичний працівник виявив бугристе ущільнення, малорухоме при пальпації. Ваш попередній діагноз.

A Рак прямої кишки

B Тріщина прямої кишки

C Геморой

D Поліп прямої кишки

E Конділома прямої кишки

5. Яке найбільш ефективне діагностичне дослідження треба зробити при підозрі на рак:

A Фіброгастроскопія

B Рентгенологічне дослідження шлунка

C Перкусія живота

D Дослідження шлункової секреції

E Ендоскопія

6. До Вас звернувся хворий 60 р. Скарги на неприємні відчуття в ділянці анусу, тенезми, закрепи, які чередуються з проносами, виділення крові та слизу при дефекації.Відмічає схуднення, слабкість. Які треба виконати інструментальні дослідження для встановлення діагнозу:

A Ректороманоскопія

B Фіброгастроскопія

C Лапароскопія

D УЗД черевної порожнини

E Цистоскопія

7. Больная жалуется на боль в области заднего прохода, усиливающуюся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38С. При осмотре: вокруг анального отверстия разлитая припухлость и гиперемия кожи, при пальпации плотный болезненный инфильтрат. Какими должны быть ваши действия?

A Доставить больную в стационар

B Дать больной рекомендации

C Ввести обезболивающие

D Направить к хирургу в поликлинику

E Направить к гастроэнтерологу