Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Обсуждена на заседании кафедры. Тема № 6: Общий осмотр больных с патологией пищеварительной системы
|
|
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ
Тема № 6: Общий осмотр больных с патологией пищеварительной системы. Поверхностная и глубокая пальпация живота. Перкуссия живота. Диагностическое значение. Основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения: желудочной и кишечной диспепсии.
Количество часов: 5
Курс: III
Специальность: стоматология
Составитель:
Асс. Ямщикова Е.А.
Астана, 2009
Обсуждена на заседании кафедры
Протокол №_______от _____2009 г
Утверждена зав. кафедрой________
Тема: Общий осмотр больных с патологией пищеварительной системы. Поверхностная и глубокая пальпация живота. Перкуссия живота. Диагностическое значение. Основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения: желудочной и кишечной диспепсии.
Цели занятия: Заболевания пищеварительной системы имеют широкое распространение. Важное значение в их диагностике придается тщательному расспросу больного, проведению методически правильного осмотра и пальпации. Обучение указанным выше методам и является целью настоящей темы.
Задачи обучения:
- Освоение методики общего осмотра больных с патологией пищеварительной системы.
- Формирование навыка расспроса больных с заболеваниями пищевода и желудка.
- Обучение методике осмотра и пальпации больных с заболеваниями пищевода и желудка.
Основные вопросы темы:
- симптомы заболеваний пищеварительной системы определяемые путем общего осмотра больных;
- особенности расспроса: жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни у больных с заболеваниями пищевода и желудка;
- осмотр и пальпация больных с заболеваниями пищевода и желудка и их диагностическое значение;
Методы обучения:
Работа в малых группах и с больными под контролем преподавателя.
Рекомендуемая литература
Основная литература:
1. Мухин Н. А, Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник: в 2 Т- М., 2008 Том 2 – 592 с.
2. Стрюк В.И. Маев И.В. Внутренние болезни (для студентов стоматологических факультетов): учебник, М., 2008 – 496 с.
3. Гребенева А.А. Пропедевтика внутренних болезней.-М., Медицина 2001 г.
4. Комаров Ф. И. «Диагностика и лечение внутренних болезней»Том 1-2 М. 2000г.
5. Окороков А.Н. «Диагностика болезней внутренних органов» Минск том 1-4 2003 г.
6. Окороков А.Н «Лечение болезней внутренних органов» Минск, том 1- 3, 2003 г.
7. Жаманкулов К.А. Внутренние болезни. Алматы 2006 г.
Дополнительная литература:
1. Фрида М., Райнс С «Кардиология в таблицах и схемах», Москва, 2004.
2. Виноградов А.В. «Дифференциальный диагноз внутренних болезней» Москва 2001 г.
3. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма М., 1997
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства М., 2003.-870 с.
Контроль: тесты.
Вариант
1. Какое положение не соответствует функциональной дисфагии?
а) купируется седативными средствами
б) вначале затруднено прохождение твердой, затем мягкой, наконец, жидкой пищи
в) возникает приступообразно
г) способствует психоэмоциональное состояние
д) плотная пища иногда проходит более свободно
2. Какое положение не соответствует пищеводной рвоте?
а) наступает без предшествующей тошноты
б) появляется после ощущение комка за грудиной
в) рвотные массы состоят из непереваренной пищи
г) возникает утром натощак и сопровождается выделением большого количества слизи
д) нет правильного ответа
3. Симптомокомплекс желудочной диспепсии включает все, кроме:
а) тошноты
б) рвоты
в) боли
г) изжоги
д) отрыжки
4. Какому уровню секреции желудка чаще соответствуют интенсивные ночные и «голодные» боли
а) нормальному
б) нормальному и пониженному
в) повышенному
г) нет характерной особенности
д) пониженному
5. Какое положение не соответствует органической дисфагии?
а) вначале затруднено прохождение мягкой, затем твердой пищи;
б) не купируется седативными препаратами;
в) имеет постоянное течение;
г) способствует психоэмоциональное состояние;
д) не способствует психоэмоциональное состояние.
6. На каком уровне находится нижняя точка (синус) желудка в норме?
а) на уровне I и II поясничных позвонков
б) на уровне II и III поясничных позвонков
в) на уровне III и IV поясничных позвонков
г) на уровне IV и V поясничных позвонков
д) зависит от конституциональных особенностей
7. Рвота желудочного происхождения вызывается:
а) Раздражением рецепторов желудка воспалительным процессом;
б) при попадании в желудок крепких кислот;
в) воздействием недоброкачественной пищи;
г) воздействием слишком горячей или холодной пищи;
д) всем указанным выше.
8. Положительный симптом Менделя:
а) появление боли в подложечной области при слабом поколачивании по передней брюшной стенке
б) появление боли в области правого подреберья при слабом поколачивании по правой реберной дуге
в) появление боли в области левого подреберья при слабом поколачивании по левой реберной дуге
г) локальная болезненность при надавливании пальцем по правой
надключичной области между ножками грудино-ключично-солсцевидной
мышцы
д) локальная болезненность при надавливании пальцем в точке желчного
пузыря
- Ахалазия пищевода – это
а) недостаточность кардии
б) отсутствие рефлекторного раскрытия кардии во время глотания
в) нарушение прохождения пищи по пищеводу
д) невозможность полного прохождения пищи через суженное место в пищеводе
- Каков механизм развития изжоги?
а) повышенная кислотность желудочного сока
б) повышенная секреция желудочного сока
в) спазм привратника
г) регургитация желудочного содержимого в пищевод через зиющую кардиальную часть
д) секреторная недостаточность желудка
Вариант
1. С чего начинается исследование органов пищеварения?
а) осмотр живота
б) поверхностная пальпация живота
в) осмотр полости рта
г) перкуссия живота
д) осмотр языка
2. Для поражения пищевода не характерно:
а) боли при глотании
б) ощущение саднения за грудиной
в) дисфагия
г) изжога и срыгивания
д) «голодные» и «ночные» боли
3. Какое положение соответствует органической дисфагии:
а) купируется седативными средствами
б) вначале затруднено прохождение твердой, затем мягкой, наконец, жидкой пищи
в) возникает приступообразно
г) способствует психоэмоциональное состояние
д) плотная пища иногда проходит более свободно чем жидкая
4. Какое положение соответствует желудочной рвоте?
а) наступает без предшествующей тошноты
б) появляется после ощущения задержки пищи за грудиной
в) рвотные массы состоят из непереваренной пищи
г) возникает утром натощак и сопровождается выделением большого количества слизи
д) рвотные массы не содержат соляную кислоту
5. Какое положение не соответствует пищеводному кровотечению?
а) рвотные массы напоминают «кофейную гущу»
б) возможно при застое крови в системе воротной вены
в) может быть обусловлено повреждением сосудов слизистой оболочки пищевода инородным телом
г) может быть обусловлено язвой пищевода
д) обусловлено наличием язвы в средней трети пищевода
6. Какая рвота характерна для стеноза привратника?
а) через 10-15 мин. после еды;
б) через 30 мин. после еды;
в) через 2-3 час. после еды;
г) через 4-6 час. после еды;
д) пищей съеденной накануне или за 1-2 дня.
7. Что лежит в основе приступообразных болей в подложечной области?
а) гипосекреция желудка
б) спазм мускулатуры привратника
в) гипотонус желудка
г) недостаточность привратника
д) нет правильного ответа
8. Какие признаки болевого синдрома не характерны для язвенной болезни 12-
типерстной кишки?
а) «голодные», «поздние боли»
б) регулярные ночные боли
в) боли после приема пищи через 0, 5-1ч.
г) боли купируются приемом антацидов
д) боли купируются приемом пищи
9. Какой из указанных симптомов соответствует пониженной секреции и кислотности желудка?
а) голодные и ночные боли;
б) сезонные боли;
в) повышенный аппетит;
г) пониженный аппетит;
д) запоры.
10. Какое положение соответствует пищеводной рвоте?
а) рвотные массы состоят из непереваренной пищи;
б) наступает после тошноты;
в) возникает утром натощак и сопровождается выделением большого количества слизи;
г) появляется после ощущения комка за грудиной;
д) нет правильного ответа