Диагностика. Складывается из типичных местных и общих признаков.

Складывается из типичных местных и общих признаков.

Местные признаки:

— боль, как правило, в месте ранее существующей грыжи при развитии ее

ущемления;

— нарастание болевых ощущений, увеличение грыжевого выпячивания, его

напряжение и невозможность вправления;

— отсутствие передачи ощущения кашлевого толчка на грыжевое выпячивание.

Общие признаки в виде различной степени эндогенной интоксикации зависят

от вида ущемления и возраста больного. Нарастает тахикардия, язык постепенно

становится сухим, появляются положительные симптомы раздражения брюшины,

задержка стула и газов, тошнота и рвота.

Особый вид внутреннего ущемления — это ущемленная диафрагмальная грыжа.

Ущемление может произойти на фоне уже имевшихся симптомов диафрагмальной

грыжи или быть его первым проявлением. Внезапно возникают боли в левой

половине груди и в животе. Часто

развиваются явления шока. Вскоре к болям присоединяется рвота (при ущемлении

желудка — рвота с кровью). Общее состояние больного тяжелое. Наблюдается

резкая одышка, цианоз, тахикардия, язык сухой. С течением времени явления

интоксикации и обезвоживания нарастают, а болевой синдром уменьшается.

Дифференциальная диагностика

Ущемленную паховую или пахово-мошоночную грыжу следует дифференцировать от

пахового лимфаденита, острой водянки яичка, орхоэпидидимита, перекрута яичка

и семенного канатика, туберкулезного натечника.

Ущемленную бедренную грыжу дифференцируют:

— с лимфаденитом;

— острым тромбофлебитом варикозного узла большой поверхностной вены у места

ее впадения в глубокую;

— туберкулезным натечником;

— метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы;

— с аневризмой бедренной артерии.

Ущемленную диафрагмальную грыжу необходимо дифференцировать от инфаркта

миокарда, острого геморрагического панкреонекроза, тромбоза мезентериальных

сосудов, странгуляционной непроходимости кишечника, от острого заворота

желудка и релаксации диафрагмы.

Неотложная помощь:

— экстренная госпитализация в хирургическое отделение, транспортировка на

носилках;

— категорически запрещается попытка вправить грыжу, применять анальгетики,

ванну, тепло;

— госпитализация показана также, если к моменту осмотра ущемленная грыжа

вправилась.

Больные с невправимой грыжей и болевым синдромом также должны

госпитализироваться в стационар по экстренной помощи