Стадии аллергической реакции 3 – его типа.

1. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ. При попадании в организм растворимого антигена начинается образование антител. В образовании иммунных комплексов принимает участие широкий спектр экзо – и эндоантигенов(: * лекарственные препараты, антитоксические сыворотки, γ – глобулины, молоко, яичный белок, ингаляционные аллергены – домашняя пыль, грибы, бактериальные и вирусные антигены, антигены клеточных мембран). Наибольшую роль играют антитела IgG, IgM. Различные антитела по – разному активируют комплемент и фиксируются на фагоцитирующих клетках.

2IgG→

IgМ→ иммунный комплекс → активация комплемента.

Иммунные комплексы образуются в кровотоке или местно в тканях.

2. ПАТОХИМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ. Выделение медиаторов в процессе образования и элиминации иммунных комплексов.

· После фиксации иммунных комплексов включается система комплемента: С2а – повышение проницаемости капилляров;

С3а, С5а – образование анафилотоксинов

С3а, С5а, С7а – активация хемотаксиса нейтрофилов

С5б – индукция фактора иммобилизации эозинофилов

С3б – агрегация тромбоцитов

С6 – активация коагуляции

С2б – активация калликреин – кининовой системы

· Лизосомальные ферменты, освобождающиеся во время фагоцитоза иммунных комплексов: гидролазы(: * кислая фосфатаза, рибонуклеаза, коллагеназа, эластаза), которые ведут к гидролизу субстратов, вследствие чего повреждаются базальные мембраны, соединительные ткани.

· Кинины(: * брадикинин) – нейровазоактивные полипептиды, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры, расширяют сосуды, осуществляют хемотаксис лейкоцитов, вызывают болевые ощущения, увеличивают проницаемость микроциркуляторного русла. Все это ведет к развитию воспалительной реакции.

Гистамин, серотонин играют незначительную роль в аллергических реакциях 3 – его типа.

· Активные формы кислорода(супероксиданион, гидроксильный радикал, перекись)

3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ. Патогенное действие медиаторов на клетки и ткани. Преимущественное отложение иммунных комплексов там, где повышена проницаемость сосудов, чаще в почках. Это приводит к развитию воспаления с альтерацией, экссудацией, пролиферацией, что приводит к гломерулонефритам. В легких процесс ведет к альвеолитам, в коже – дерматиты.

В выраженных случаях воспаление может принимать альтерирующий характер(язвы, геморрагии, тромбозы).

В процессе иммунные комплексы изменяют клеточный состав в очаге:

1. нейтрофилы выделяют лизосомальные ферменты и факторы хемотаксиса макрофагов

2. макрофаги фагоцитируют

3. пролиферация клеточных элементов

Примеры: гломерулонефрит, экзогенный аллергический альвеолит, инфекционный эндокардит, системная красная волчанка, лекарственная и пищевая аллергии. При значительной активации системы комплемента может развиться анафилактический шок или сывороточная болезнь.