Отек легких.

На догоспитальном этапе наибольший практический интерес представляет острое развитие сердечной недостаточности с симптоматикой, определенной как отек легких. Патологическое состояние, обусловленное обильным протеканием жидкой части крови из капилляров малого круга кровообращения сначала в интерстициальную ткань легких, а потом в альвеолы. При развитии альвеолярного отека происходит спадание, коллабирование альвеол.

Отек легких является осложнением ряда заболеваний и патологических состояний:

- заболевания сердечнососудистой системы, которая сопровождается левожелудочковой недостаточностью (у детей чаще аортальные и митральные пороки сердца, идиопатические кардиомиопатии, миокардит);

- заболевания органов дыхания (острые пневмонии бактериального, вирусного, радиационного, травматического генеза, тяжелые трахеобронхиты, острая обтурация дыхательных путей при ларингоспазме, бронхоспазме, инородных телах, механической асфиксии);

- поражения центральной нервной системы (травмы мозга, опухоли главного мозга, менингит и энцефалит, эпилептический статус, угнетение функции дыхательного центра при наркозе, отравлении снотворными и психотропными средствами);

- эндогенные и экзогенные интоксикации и токсические поражения (уремия, почечная недостаточность, действие эндотоксинов при тяжелых инфекционных заболеваниях, при вдыхании токсичных агентов);

- при продолжительной искусственной вентиляции легких;

- при заболеваниях, которые сопровождаются внутрисосудистым тромбозом (постинфекционные состояния);

- при гиперергических реакциях немедленного типа (анафилактический шок, реже - ангионевротический отек, сывороточная болезнь);

- тромбоэмболия в системе легочного ствола.

Отек легких у детей в возрасте до 1 года - чрезвычайно редкое явление и причинами его развития, как и в более старшем возрасте, является тяжелая сопутствующая патология или осложнения, связанные с ее лечением. Для раннего возраста наиболее актуальна абсолютная или относительная гиперволемия, связанная с энтеральным или парентеральным введением жидкости в объемах, которые превышают возможности физиологической адаптации. Это происходит при утоплении, неконтролируемом промывании желудка и кишечника большим количеством воды. Подобное состояние характеризуют как острый " гидремический шок". К особенностям его развития относят резкое нарастание симптомов нарушения циркуляции и газообмена. Подчеркивается тенденция прогресса симптомов, которые характеризуют фазу бесповоротного шока или умирания. Основные симптомы - одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипер- или гипотензия - очень выражены.

Тяжесть синдрома обусловлена тем, что к циркуляторной недостаточности присоединяются вторичная острая дыхательная недостаточность, которая усиливает начальную несостоятельность миокарда. Поэтому, если пациенту не удается своевременно предоставить адекватную помощь, то может настать летальный исход.

Выделяют молниеносную форму отека легких, которая заканчивается летальным исходом на протяжении нескольких минут; острый отек легких, который продолжается 2-4 часа; затяжной отек легких (чаще всего встречается) может длиться несколько суток.