Основные виды радиационных поражений

Биологические последствия воздействия ИИ проявляются в виде радиационных эффектов (эффектов облучения) — нестохастических (пороговых) и стохастических (вероятностных).

Детерминированные (нестохастические) радиационные эффекты называют также пороговыми, поскольку они возникают при облучении в дозах, превышающих определенный, конкретный для соответствующего эффекта порог и развиваются у каждого человека, подвергшегося такому радиационному воздействию. К ним относятся ближайшие соматические эффекты, возникающие непосредственно после облучения (спустя часы, недели, месяцы): лучевая реакция, острая и хроническая лучевая болезнь разной степени тяжести, лучевые ожоги. Кроме того, выделяют отдаленные соматические последствия в виде нарушений здоровья, развивающихся спустя годы и даже десятилетия, в частности радиационную катаракту, расстройство функции воспроизводства, склеротические и дистрофические изменения разных тканей и другие. Характер и тяжесть порогового эффекта вплоть до летального исхода прямо зависят от величины дозы облучения. Определенное значение имеют, кроме того, индивидуальные особенности и исходное состояние организма человека, подвергшегося радиационному воздействию, а также условия облучения: режим сообщения дозы (однократное или протяженное во времени), размещение источника ИИ относительно тела человека (внешнее, внутреннее или сочетанное облучение), масштабы облучения (общее или локальное, равномерное или неравномерное) и пр. Принято считать, что нестохастические эффекты возникают при облучении в дозах более 0, 5-1, 0 Гр (50-100 рад).

Острые лучевые поражения возникают после однократного или повторных (в течение нескольких суток) воздействий ИИ в массивных дозах. При однократном облучении всего тела в дозе до 0, 25 Гр (25 рад) каких-либо изменений в организме не наблюдается, однако хромосомный анализ может указать на повышение частоты аберрантных клеток костного мозга. При дозе 0, 25-0, 50 Гр (25-50 рад) внешние признаки лучевого поражения обычно отсутствуют, однако могут наблюдаться быстро проходящие изменения крови. Облучение в дозе 0, 5-1, 0 Гр (50-100 рад) приводит к лучевой реакции с кратковременным снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов на 4-6-й неделе и появлению астенического синдрома без существенной потери работоспособности. Более высокие дозы ИИ вызывают острую лучевую болезнь (табл. 1).

Таблица 1.

Ожидаемые последствия острого воздействия ИИ на организм

Форму острой лучевой болезни определяют величина дозы излучения, ведущие патогенетические процессы и соответствующие клинические проявления. Приведенные данные относятся к нелеченым случаям острого лучевого поражения. Но и в этих случаях, если не последует смертельный исход, в результате репаративных процессов в организме биологический эффект воздействия ИИ постепенно снижается. Восстановление от лучевого поражения протекает по экспоненциальному закону, и полного выздоровления часто не наблюдается.