БИЛЕТ № 20 (корь) 7

Медицинская сестра пришла на патронаж к девочке

1. Мед. диагноз: корь.

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: кашель; выделения из носа; конъюнктивит; гипертермия; сыпь на коже, слизистых; (крупнопятнистая), изменение поведения, дискомфорт; нарушение сна.

б) потенциальные проблемы: возможное развитие осложнений; дефицит знаний родителей о заболевании; дефицит ухода; инфицирование контактных.

3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий: изоляция ребенка (до 5 дня от начала высыпания); сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства; карантин на группу на 21 день; ежедневное наблюдение за всеми контактными (измерение температуры, осмотр кожи, слизистой ротовой полости), учет симптомов интоксикации; экстренная вакцинация против кори контактным по показаниям (не болевшим, не привитым или подлежащим ревакцинации при отсутствии медицинских противопоказаний вводится ЖКВ п/к 0, 5 мл. При наличии противопоказаний или контактным детям в возрасте до 1 года вводится противокоревой гамма-глобулин не позднее 4-го дня с момента контакта в дозе 1, 5 мл или 3, 0 мл в/м); ежедневная влажная уборка, проветривание; консультирование и обучение сотрудников и родителей.

4. План наблюдения и ухода за пациентом: изоляция на 5 дней с момента высыпания; постельный режим в период разгара; мониторинг жизненно-важных функций (измерение температуры, АД, пульса, ЧДД); гигиенический уход за кожей, глазами, полостью рта, носом; питьевой режим, витаминизация пищи; терапевтическая игра.

Цель ухода: исключить распространение инфекции; организовать максимальный комфорт больному ребенку; предупредить развитие осложнений.

1. Изолировать до 5 дня от начала высыпаний. 2. Масочный режим, регулярное проветривание, влажная уборка не менее 2-х раз в день. 3. Обеспечить охранительный режим для глаз. 4. Организовать витаминизированное щадящее питание. 5. Постельный режим в период разгара заболевания. 6. Мониторинг жизненно важных функций (температура, АД, ЧСС, ЧДД). 7. Уход за кожей, слизистой рта. 8. Создать условия, предупреждающие вторичное инфицирование.

Туалет глаз, зак.капль в глаза

Оказ. неотл. помощи при коллапсе.

1) уложить ребенка на ровную твердую поверхность с опущенным головным концом.

2) расстегнуть стесняющую одежду.

3) обеспечить доступ свежего воздуха.

4) ввести сосудосуживающие средства: мезатон, норадреналин, адреналин.

5) проводить внутривенное капельное введение кровезаменителей под контролем АД.