БИЛЕТ № 1 (сахарный диабет, гипогликемия, III гр. здоровья).

1. Ребенку 10 лет. С 9-ти лет страдает сахарным диабетом I типа.

1. Мед. диагноз: сахарный диабет. Гипогликемия, III гр. здоровья. (19)

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: головная боль; дрожание конечностей; чувство голода; мелькание мушек перед глазами; дефицит знаний.

б) потенциальные проблемы: угроза жизни; развитие гипогликемической комы.

3. Тактика медсестринского вмешательства: создать комфортное положение, напоить сладким чаем, дать кусочек сахара.

1. Информировать пациента и его родственников о заболевании. 2. Организовать питание ребенка с ограничением легкоусвояемых углеводов (мед, варенье, сахар, кондитерские изделия и т.п.). Рассчитывать питание по ХЕ. 3. Организовать прием пищи 6 раз в сутки (3 основных приема и 3 дополнительных). 4. Обучить ребенка и его родственников правилам и технике введения инсулина, следить за регулярным приемом инсулина. 5. Строго следить за приемом пищи после введения инсулина. 6. Научить ребенка дозировать физическую и эмоциональную нагрузки. 7. Мониторинг жизненно важных функций организма (пульс, ЧДД, АД). 8. Регулярно контролировать уровень сахара в крови и моче с помощью карманного глюкометра или тест-полосок. 9. Строго следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек. 10. Рекомендовать ребенку занятия в школе диабета.

5. Очистительная клизма:

Очистительная клизма ставится с диагностической и ле­чебной целью. При остановке очищается только нижний от­дел толстой кишки. Механизм действия – разжижение каловых масс и усиление перистальтики.

Показания: запоры; отравления; перед постановкой клизм: лекарственной, капельной, сифонной; перед постанов­кой газоотводной трубки; перед операциями; перед рентгено­логическим и эндоскопическим исследованием органов жедудочно-кишечного тракта; перед родами; перед подготовкой пациента к рентгенологическому исследованию органов мочевыделения, органов малого таза.

Противопоказания: острое нарушение мозгового кровообращения; инфаркт миокарда; воспалительные заболевания прямой кишки и заднего прохода; кровоточащий гемор­рой; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; гипертоническая болезнь; кровотечения из пищева­рительного тракта; массивные отеки; новообразования пря­мой кишки.

Последовательность действий при выполнении очистительной клизмы.

Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный ректальный наконечник, 1-1, 5л воды температуры 22-24°С, штатив, вата, вазелин, судно или таз, клеенка, шпатель, пинцет, перчатки, водный термометр.

1. Повесьте кружку Эсмарха на штатив, закройте кран на резиновой трубке.

2. Возьмите пинцетом (или стерильной салфеткой) ректаль­ный наконечник, проверьте его целостность.

3. Наденьте наконечник на резиновую трубку кружки Эс­марха.

4. В кружку налейте воды, предварительно измерив ее температуру (22-24 °С).

5. Откройте кран и заполните систему, вытесняя воздух и направляя струю воды в таз или судно.

6. Закройте кран, постелите на кушетку клеенку, края ко­торой опустите в таз и пригласите больного.

7. Уложите больного на левый бок, попросите его согнуть ноги в коленях и прижать к животу.

8. Наберите шпателем нужное количество вазелина и
смажьте наконечник, наденьте перчатки.

9. Левой рукой разведите ягодицы больного.

10. Правой рукой введите наконечник вращательными дви­жениями в прямую кишку сначала на 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно крестцу на глубину до 10-12 см.

11. Придерживая наконечник, откройте кран и введите жидкость в кишечник.

12. Закройте кран и выведите наконечник в обратном порядке (параллельно крестцу, а последние 3-4 см от пупка).

13. Больного попросите удержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут (уложите его на спину ипопроситеглубокодышать ).

14. Наконечник поместите в 3% раствор хлорамина на 1 час. Снимите перчатки.

15. Обеспечьте пациенту доступ в туалетную комнату, а тяжелобольному подайте судно.

Примечание: Если вода не проходит, а прямую кишку, кружку Эсмарха нужно поднять повыше.

При отсутствии эффекта следует наконечник вывести наЗ-4 см, слегка опустить кружку и выпустить воду под небольшим давлением, открывая и закрывая кран.

При наличии болей в животе у пациента – опустить кружку или зак­рыть кран. Если боль резкая – процедуру прекратить.

Если пациент не может удержать введенную воду: в кишечнике (ослаб­ленные пациенты, дети) – необходимо сжать ягодицы на 5-10 минут.

Для усиления эффекта клизмы в воду можно добавить 1-2 ст. ложки мыльной стружки (хозяйственное мыло), слабый раствор перманганата калия, 1-2 столовые ложки растительного масла.

6. Норм. ре-я со стороны дых. путей и глаз: небольшое воспаление, незнач. повыш. тем-ры, не обильная сыпь. Патолог. ре-я: токсич.- повыш. тем-ры до 38, 5 и выраж. симптомы интоксикации, аллерг. – уртикарная сыпь и энцефалит. – судороги. (сроки 12 мес. и 6 лет). Оснащение вакцина сухая живая + растворитель, игла для разведения, шприц с п/к иглой, ампула сод-ть. 1 дозу раст-т в 0, 5 мл растворителя (по 0, 5 мл п/к в плече или лопатку).