З а д а ч а 5

Роженица Ф., 30 лет поступила в роддом 10 апреля с регулярной родовой деятельностью в течение предыдущих 5 часов. При поступлении излилось 2 литра светлых околовлодных вод.

Жалобы на схваткообразные боли внизу живота.

Из анамнеза: Последняя менструация была с 1 по 4 июля. Всего было 4 беременности, две из них закончились медицинскими абортами без осложнений. Одни роды (5 лет назад) – физиологические. Четвертая беременность настоящая. Дородовый отпуск с 3 марта.

Рост 176, вес 78 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Язык влажный. А/Д 110/70 и 115/70 мм.рт.ст. Пульс – 80 уд. в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Наружное акушерское исследование: ВДМ – на 3 см. ниже мечевидного отростка грудины. В дне матки мягкая, объемная часть плода. Спинка плода слева. Предлежит головка, прижата к плоскости входа в малый таз. ОЖ – 100 см. ВДМ – 40 см. Размеры таза – 25-27-31-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд. в 1 мин., слева ниже пупка. Родовая деятельность – схватки через 2-3 минуты по 30-35 сек., средней силы.

Влагалищное исследование: Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище свободное. Шейка матки сглажена, открытие – 2 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата к плоскости входа в малый таз. Таз емкий. Мыс не достигается.

Дополнительные методы исследования: Кардиотокограмма – оценка по Фишеру – 8 баллов.

Токограмма – схватки силой 50 мм.рт.ст. по 60 сек. За 10 минут – 4 схватки. Базальный тонус матки – 10 мм.рт.ст.

Ч Е Р Е З 7 Ч А С О В

(после создания эстрогено-витамино-глюкозо-кальциевого фона)

Открытие шейки матки полное, роженица тужится, однако потуги малоэффективны. Головка плода в плоскости выхода малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 162-168 уд.в 1 мин. Потужная деятельность по 50 секунд, за 10 минут 3 схватки-потуги. Отек больших и малых половых губ. Для стимуляции родовых сил в/в струйно одномоментно введено 0, 2 мл. окситоцина (1 ед) в 20 мл 40% р-ра глюкозы. Выполнена перинеотомия. Эффект положительный. Родоразрешилась живым доношенным плодом мужского пола с оценкой по шкале Апгар 6 – 8 баллов. Задние воды зеленые. Вес плода 3800 гр.

Третий период родов протекал без особенностей.

В О П Р О С Ы

1. Каков предполагаемый вес плода (по Жордания, Якубовой, Бубличенко, Ланковицу)?

2. Диагноз при поступлении:

Основной:

Осложнения:

Сопутствующий

3. Что такое эстрогено-витамино-глюкозо-кальциевый фон и для

Каких целей он используется в родах?

4. Диагноз после влагалищного исследования во втором периоде

родов?

Основной:

Осложнения:

Сопутствующий: