Химическое исследование мочи

Реакция мочи Моча здорового человека при смешанном пи­тании нейтральна или чаще слабокислая (рН 5, 0 - 7, 0). В физиологических условиях изменения реакции мочи, в пер­вую очередь, связаны с характером питания. Преимущественно мясная пища вызывает сдвиг в кислую сторону, растительная - в щелочную. Тяжелая физическая работа увеличивает кислот­ность мочи, прием щелочных растворов (минеральные воды, сода) — ее щелочность. В идеальных условиях реакция мочи рав­на рН крови.

Повышение кислотности мочи (рН меньше 7, 0) отмечается при диабете, хронической сердечной недостаточности, подагре, ост­рой почечной недостаточности, лихорадочных состояниях, тубер­кулезе почек, увеличении калия в крови, остром гломерулонефрите.

Щелоч­ная реакция встречается при циститах, после рвоты, гипокалиемии, высокой кислотности желудочного сока во время пищеварения (при пониженной кислотности реакция мочи изменяется мало).

Белок В норме белок в моче практически отсутствует (менее 0, 002 г/л). Однако при некоторых состояниях небольшое количе­ство белка может появляться в моче у здоровых лиц после приема большого количества белковой пищи, в результате охлаждения, при эмоциональных стрессах, длительной физической нагрузки (так называемая маршевая протеинурия). Подобные виды протеинурии являются функциональными.

Органическая или истинная протеинурия всегда свидетельствует о патологии, имеет стойкий характер и подразделяется на гломерулярную (клубочковую), тубулярную (канальцевую), протеинурию «переполнения» и внепочечную.

· Гломерулярная (клубочковая) протеинурия возникает вследствие повышенной фильтрации белка через базальную мембрану. Наблюдается при всех гломерулопатиях: остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, лекарственных нефропатиях;

· тубулярная (канальцевая) протеинурия возникает при нарушении функции эпителия проксимальных канальцев и снижении реабсорбции (пиелонефрит, интерстициальный нефрит, тубулопатии);

· протеинурия «переполнения» - имеет место при миеломной болезни. В моче появляется аномальный белок Бенс-Джонса;

· внепочечная истинная протеинурия встречается при воспалительных заболеваниях и опухолях урогинетального тракта.

По количеству выделенного с мочой белка протеинурию подразделяют:

· на массивную (3 г/сутки и выше);

· умеренную (от1 до 3 г/сутки);

· малую (до 1 г/сутки)

Сахар Свежевыделенная моча содержит в 100мл мочи 10-20мг глюкозы. У здоровых людей незначительная глюкозурия может выявляться при употребление пищи, богатой глюкозой, при психо-эмоциональных нагрузках. При патологии встречается при сахарном диабете, у больных с тиреотоксикозом, при нефротическом синдроме.