Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Эколого-гигиеническое ранжирование факторов риска и критериев состояния здоровья населения




Исследование роли различных факторов риска в формировании общественного здоровья города Воронежа (качество атмосферного воздуха, поверхностных и питьевой вод, почвенного покрова, ландшафтно-планировочной структуры, физических факторов) показало, что в целом более корректно интерпретируется роль атмосферного и почвенного загрязнения среды, а также функционально-планировочной инфраструктуры. Специфична и избирательна роль водного фактора.

В связи с этим, в качестве комплексного критерия антропотехногенной нагрузки на среду выбран обобщающий показатель (Кантр), суммирующий индивидуальные индексы нагрузок на основные среды - воздушную, водную, почву - и индекс состояния функционально-планировочной инфраструктуры. В качестве основного сравнительного критерия здоровья выбран нормированный интенсивный показатель общей детской заболеваемости (НИП заболеваемости).

Таблица 5.2.

Гигиеническая оценка 4-х основных групп факторов[53]

Факторы риска Коэффициенты корреляции с НИП заболеваемости % статистической связи Гигиенический ранг
Группа факторов Наименование ведущих параметров (или ингредиентов)
Атмосферный воздух (Катм) Пыль     0,59     34,8 1 (максимальное, достоверное влияние)
Оксид углерода II
Свинец
Бенз(α)пирен
Оксид азотаIV
Функционально-планировочная инфраструктура (Кпл) Удельный вес селитебных и промышленных зон     0,49     24,0 2 (устойчивое влияние средней степени)
Промышленная нагрузка
Транспортная нагрузка
Рекреационные условия и озеленение
Почвенный покров (Кпочв) Тяжелые металлы Свинец   0,37   13,7 3 (тенденция устойчивого влияния)
Цинк
Медь
Никель
Питьевая Вода (Квод) Железо незначительное - 4 (специфическое избирательное влияние)
Марганец
Комплексная нагрузка (Кантр) Сумма коэффициентов (Катм + Кпл + Кпочв + Квод) 0,34 11,6
Сумма коэффициентов с учетом их «весовой» значимости 0,55 30,3

 

Гигиеническая оценка 4-х основных групп факторов, которые предварительно были территориально дифференцированы и оценены (в отличие от факторов качества поверхностных вод; акустического фона, имеющих локальное, а не территориальное проявление), позволила выделить 4 основных гигиенических ранга по риску для здоровья населения (Табл. 5.2).

Первый ранг определен параметрами загрязнения атмосферного воздуха, среди которых доминируют пыль, оксид углерода, свинец и бенз(α)пирен, имеющие как канцерогенный (бенз(α)пирен), так и достоверный неканцерогенный токсический эффект, достигающий в промышленных районах и вблизи автомагистралей опасного уровня (15 - 30 лет - вероятное время наступления токсического эффекта). Воздействие этого комплекса факторов имеет достоверный характер, приближаясь к порогу сильной корреляции, а степень статистического влияния достигает 35%.



На втором месте по воздействию на здоровье населения находится фактор функционально-планировочной структуры, который, прежде всего, определяется промышленно-транспортной нагрузкой на среду и характером рекреационных условий. Степень статистического влияния достигает 24%.

На третьем месте оказывается фактор загрязнения почвы тяжелыми металлами (в основном, свинцом, цинком, медью), причем связь носит характер устойчивой тенденции на границе слабой и средней степени. Статистическое влияние уступает предшествующим параметрам и составляет 14%.

Роль водного фактора в формировании уровня общей заболеваемости малозначима, но в то же время специфична вследствие его избирательной роли в отношении болезней, связанных с пищеварительной и выделительной системами, поэтому в нашей системе ранжирования водный фактор получил низший ранг.

Гигиеническая и статистическая оценка связи двух итоговых критериев - состояния среды и заболеваемости населения - показала общую, вполне логичную картину положительной корреляции средней степени между ними.

Характерно, что взвешенная аптропотехногенная нагрузка (с учетом парных корреляций по параметрам Катм, Kпл, Kпочвы и рассчитанных на этой основе «весов») имеет большую корреляцию с НИП заболеваемости (r = 0,55), что позволяет сделать заключение об адекватности данного критерия и целесообразности его учета в системе территориального ранжирования.

Пространственные различия Кантр. свидетельствуют о формировании в городе устойчивых зон высокой, опасной антропотехногенной нагрузки вблизи промышленных зон правобережья и юго-восточного левобережья, а также вполне благополучных зон преимущественно в пределах северной вне промышленной окраины города. Причем уровень антропотехногенной нагрузи оценен по трем рангам величины этого показателя: а) высокий (Кантр = 2 - 2,8); б) средний (Кантр = 1,4 - 1,9); в) низкий (Кантр = 0,8 - 1,3) уровень нагрузки.



В целом уровень статистического влияния расчетного критерия Кантр на здоровье населения достаточно велик и составляет от 12 до 30% в зависимости от метода расчета (см. табл. 5.2), что в среднем соответствует известному в литературе 20% уровню влияния факторов среды на здоровье населения [84]. Полученные результаты легли в основу гигиенического ранжирования территории г. Воронежа.

На основе обобщения данных о статистической зависимости показателей заболеваемости детского и взрослого населения от качества среды обитания проведено ранжирование основных заболеваний по уровню ответной реакции на воздействие факторов риска. При этом степень доказанности связи определялась по двум степеням:

1) предположительная (установленная по корреляционным связям средней степени, не достигающим порога достоверности, но подтвержденная устойчивой тенденцией, как по детскому, так и взрослому населению, либо выявленная по результатам экспертно-статистических исследований);

2) достоверная (фиксируемая по достоверным корреляционным связям средней и сильной степени, а также подтверждаемая данными литературы по эпидемиологии соответствующих заболеваний).

Анализ результатов оценки значимости влияния комплексной антропогенной нагрузки на заболеваемость детского населения свидетельствует о неоднозначности реакции заболеваемости населения на вероятное воздействие факторов среды (Табл. 5.3).

Так, устойчиво прослеживаются количественные связи между состоянием атмосферного воздуха, акустическим фоном, параметрами архитектурно-планировочных условий (прежде всего, интенсивностью промышленно-транспортного прессинга на среду обитания) и новообразованиями, особенно раком желудка, болезнями органов дыхания, врожденными аномалиями.

 

Таблица 5,3

Оценки значимости влияния комплексной антропогенной нагрузки на заболеваемость детского населения[53]

Ранг значимости связи Классы болезней Корреляция уровня заболеваемости с Кантр*) % статистической связи
1 (максимальный: достоверная связь) Врожденные аномалии 0,77 59,3
Болезни крови 0,60 36,0
2 (высокий: устойчивая связь средней степени) Общая заболеваемость 0,55 30,3
Болезни и состояния перинатального периода 0,55 30,3
Болезни органов дыхания 0,52 27,0
    3 (средний: устойчивая тенденция связи) Болезни костно-мышечной системы 0,43 27,0
Психические расстройства 0,43 18,5
Болезни системы кровообращения 0,38 14,4
Болезни органов пищеварения 0,36 13,0
Новообразования 0,34 11,6
Болезни нервной системы 0,34 11,6
Травмы и отравления 0,33 10,9
Инфекции 0,32 10,2
4. (низкий: отсутствие устойчивой связи) Болезни эндокринной системы Около 0,0
Болезни мочеполовой системы Около 0,0
Болезни кожи Около 0,0

*)достоверны коэффициенты корреляции более +0,57.

 

Определенная группа болезней вполне достоверно коррелирует с качеством водной среды, в большинстве случае сходно реагируя на химическое и бактериологическое загрязнение, как поверхностных водоемов, так и питьевой воды.

К группе болезней, связанных с водным фактором, следует относить также инфекционные и паразитарные заболевания (острые кишечные инфекции и вирусные гепатиты), патологии пищеварительной и мочеполовой системы (язву желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты, желчекаменную и мочекаменную болезни, нефриты и нефроз). Причем загрязнение питьевой воды железом в большей степени может способствовать увеличению частоты болезней органов пищеварения, в то время как марганцевое загрязнение – болезней мочеполовой сферы.

Оценка значимости связей в системе «среда-здоровье» свидетельствует о целесообразности ранжирования классов болезней по 4-м гигиеническим рангам.

Ранг максимальной связи (степень взаимной связи «фактор – болезнь» достигает 36 – 59%). В него включены два класса болезней: врожденные аномалии и болезни крови, из которых около 80% оставляют анемии. Данные классы болезней, видимо, вполне закономерно отражают общую реакцию организма, проявляющуюся в снижении адапционно-приспособительных механизмов, нарушении системы иммунологической защиты в условиях крупного промышленно- индустриального города. Рост врожденных аномалий, обусловленный неудовлетворительным качеством среды, отмечается практически по всем факторам, кроме состояния поверхностных вод, и косвенно свидетельствует об ухудшении репродуктивной функции, что в соответствии с общебиологическими представлениями служит важнейшим маркером состояния популяции [70, 71], общего санитарно-эпидемиологического благополучия [7].

2. Ранг высокой устойчивой связи (степень взаимной связи достигает 27 - 30%). В него включены симптомы и признаки, возникающие в перинатальном периоде, а также болезни органов дыхания, определяющие, в конечном счете, и общую заболеваемость населения.

В значительной степени эта группа заболеваний «отражает» уровень загрязнения воздушной и почвенной сред; а также и рациональность функционально-планировочной структуры. Отмеченные выше 4 основных класса болезней можно с достаточной уверенностью отнести к экологически обусловленной патологии промышленного города.

3. Ранг средней связи (устойчивой тенденции), составляющей от 10% до 18,5%. Сюда включены 8 основных классов болезней, имеющих специфическое проявление, связанных с локально действующими факторами химического, шумового загрязнения или обусловленных водным фактором, структурой питания (болезни органов пищеварения, новообразования желудка), что не всегда прямо соответствует величине комплексного критерия антропотехногенной нагрузки.

К соответствующим классам относятся: болезни костно-мышечной системы и психические расстройства, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, новообразования, нервной системы, инфекции и травматизм, имеющие специфическую гигиеническую обусловленность.

4. Ранг неустойчивой связи, в который включены три класса болезней, не имеющие значимой корреляции с комплексным критерием Кантр: болезни эндокринной и мочеполовой систем, кожи.

Болезни эндокринной и мочеполовой систем в значительной степени связаны со структурой и качеством питания, загрязненностью питьевой воды, а не планировочными условиями и загрязнением атмосферы.

Таким образом, проведенный анализ свидетельствует о значительном варьировании степени связи различных заболеваний с качеством среды обитания (в среднем - от 11 до 30%) и необходимости дифференцированного подхода к организации профилактической работы в отношении специфических заболеваний населения.

5.2. Комплексное эколого-гигиеническое зонирование
(«модель комфортности городской среды»)

Базируясь на основных критериях гигиенической безопасности (нормированные показатели загрязнения воздушного бассейна, питьевой воды, почвенного покрова, рейтинга функционально-планировочной инфраструктуры, а также состояния здоровья населения), проведено комплексное эколого-гигиеническое ранжирование и зонирование городского пространства по степени напряженности эколого-гигиенической ситуации.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что в формирование общественного здоровья наибольший вклад вносит состояние атмосферного воздуха, далее, в порядке убывания, следуют фактор функционально-планировочной инфраструктуры и загрязнение почвенного покрова. В качестве ведущего параметра эколого-гигиенической ситуации выбран НИП общей заболеваемости детского населения.

Комплексное гигиеническое ранжирование позволило, в конечном итоге, определить гигиенический ранг каждой из 12 территориальных единиц - зон обслуживания детских поликлиник, которые, в свою очередь, закономерно объединены в четыре ранга по степени безопасности эколого-гигиенической ситуации.

Следует отметить, что результаты гигиенического ранжирования территорий, выполненные на основе сопоставления параметров не канцерогенных рисков, вычисленных по загрязнению атмосферного воздуха и питьевой воды, а также нормированным показателям заболеваемости, обусловленным состоянием этих сред, в целом, по крайним рангам согласуются с результатами комплексного эколого-гигиенического ранжирования.

Результаты ранжирования с достаточно высокой степенью достоверности позволяют выделить 4 эколого-гигиенических ранга безопасности на территории г. Воронежа, сходных по параметрам антропогенной нагрузки на окружающую среду и состоянию здоровья населения.

Санитарно-гигиеническая обстановка в пределах выделенных районов характеризуется следующими основными особенностями.

1. Районы с критической (опасной) эколого-гигиенической ситуацией имеют два строго локализованных ареала и приурочены к двум крупнейшим промышленным зонам города правобережья и левобережья (около 15% площади территории города). Им соответствуют территориальные участки обслуживания 8 детской поликлиники Коминтерновского и 6 детской поликлиники Левобережного районов города.

Эти территории города в целом характеризуются наиболее массированным техногенно-промышленным прессингом на среду обитания. В них сосредоточено около трети промышленных предприятий города с многочисленными источниками вредных выбросов (на правобережье: АО «Тяжэкс», АОЗТ «Тяжмехпресс», ТЭЦ-2, станкозавод с литейным, гальваническим производством; на левобережье: ТЭЦ-1, АООТ «Воронежсинтезкаучук», АООТ «Воронежшина», АООТ «Воронежское авиационно-строительное объединение», АО «Рудгормаш», и др.).

Наличие объектов экологического риска в двух густонаселенных районах в сочетании с интенсивной транспортной загруженностью, недостаточным озеленением и слабой рекреацией обусловливает как самый высокий в городе канцерогенный (0,03 - 0,05), так и не канцерогенный (0,106 - 0,152) риск здоровью. Более чем в трети исследований превышены ПДК загрязнителей в почве и, особенно, в атмосфере, что определяет, например, потенциальный риск токсических эффектов в атмосферном воздухе в пределах 3,8 - 4,1% (максимальная для города величина). В этой зоне наиболее неблагополучна в сравнении с другими районами ситуация по загрязнению атмосферы и почвы (Квоэдуха = 0,50 - 0,69; Кпочвы = 0,51 - 0,71), что выражается в максимальных значениях суммарных показателей загрязнения этих сред и общем высоком индексе комплексной антропотехногенной нагрузки (2,55).

Эти районы характеризуются также максимальными значениями заболеваемости как детского (НИП составляет от 1,10 до 1,37), так и взрослого населения (НИП составляет от 1,20 до 1,48). Причем закономерность сложившейся ситуации подтверждается по частоте регистрации основных экологически обусловленных заболеваний, особенно из классов болезни крови и кроветворных органов, болезни перинатального периода, врожденные аномалии, осложнения течения беременности и родов.

Состояние среды обитания и тенденции в динамике здоровья жителей этих двух районов города свидетельствуют о формировании критической ситуации и необходимости принятия экстренных мер первичной профилактики.

2. Районы с неудовлетворительной эколого-гигиенической ситуацией имеют, как и предыдущие районы, разорванный ареал (около 34% площади города) и занимают практически всю левобережную часть города, за исключением, названного выше, юго-восточного промышленного района (участки обслуживания 5, 7, 9 детских поликлиник), а также относительно небольшой участок промышленно-селитебного правобережья, примыкающий к Коминтерновской зоне с запада и расположенный преимущественно вдоль Московского проспекта (участок 1 детской поликлиники). Как и в предшествующих районах, в этих зонах многочисленны промышленно-транспортные объекты и крупные автомагистрали.

Частота превышений ПДК основных загрязнителей воздушной и почвенной сред достигает 20 - 28% от числа исследований, однако уровни загрязнения ниже (Катм = 0,40 - 0,54; Кпчв = 0,35 - 0,44). Заболеваемость населения характеризуется уровнем близким к среднегородскому или немного выше среднего (НИП заболеваемости 0,7 - 1,41), что связано, с одной стороны, с большей рассредоточенностыо промышленных объектов и более рациональной системой озеленения, общей планировки, в сравнении с 1-ым районом, а, с другой стороны, - с лучшей системой водоснабжения, песчаным характером грунтов левобережья, не способствующим аккумуляции примесей и формированию очагов техногенного загрязнения. В то же время, низменное левобережье города в связи с розой ветров преимущественно широтной ориентации служит своеобразным «приемником» отходящих выбросов правобережья, что усугубляет общую неблагоприятную обстановку.

Потенциальный риск здоровью, связанный с загрязнением атмосферного воздуха, для данной группы участков составляет 0,077 - 0,106. Более неблагополучна в этих зонах ситуация по врожденным аномалиям (НИП составляет от 0,92 до 1,45), болезням опорно-двигательного аппарата (НИП - от 0,95 до 2,61), эндокринной патологии, нарушениям репродуктивной функции женщин, что свидетельствует о нарушении адаптационных механизмов в загрязненных районах города, составляющих около 49% площади (районы с опасной и неудовлетворительной ситуацией).

Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности планирования в этих районах первоочередных компенсационных оздоровительных мероприятий.

3. Район с удовлетворительной эколого-гигиенической ситуацией охватывает более трети территории города (около 35% площади) по правобережью, включая общественно-культурный центр города (2 и 3 детские поликлиники), примыкающий к водохранилищу, и более отдаленные преимущественно непромышленные (спальные) районы юго-западной окраины города (4,10 детские поликлиники). Это преимущественно старая, ранняя застройка города, отличающаяся умеренным техногенно-промышленным прессингом на среду обитания, более высоким озеленением, отсутствием очагов высокой концентрации вредных объектов. Безусловно, эти районы нельзя считать вполне безопасными (например, на территории Советского и Ленинского района вместе взятых располагаются свыше 50 предприятий различных профилей: заводы машиностроительного, пищевого, строительного профиля: КБХА, механический завод, ЖБИ-2, АБЗ, молокозавод, мясокомбинат, автотранспортные предприятия и др.). Однако по уровню функционально-планировочной инфраструктуры они более рационально организованы, чем предшествующие.

Для района этого ранга характерны низкие среднегодовые уровни концентраций по большинству ингредиентов воздушной среды (Катм = 0,31 - 0,53); в то же время, почвенный покров, видимо, вследствие длительного периода освоения этого исторического ядра города, в целом имеет более высокое загрязнение тяжелыми металлами, чем предыдущий район (в основном свинцово-цинковое). Однако, общий фон показателей, как детской, так и взрослой заболеваемости близок к среднегородскому или чуть ниже его (особенно по болезням перинатального периода, врожденным аномалиям). Исключение составляют болезни крови (HИП = 0,39 - 1,60), эндокринной системы (НИП = 1,24 - 0,74), что может быть связано с очагами локального, но высокого загрязнения среды, требующими санации.

4. Районы с относительно благополучной эколого-гигиенической ситуацией занимают северную непромышленную (условно-чистую) зону города (около 16% площади), включая «спальный» Северный жилой микрорайон (11 детская поликлиника) и рекреационно-парковый микрорайон СХИ -Березовая Роща (детская поликлиника 1-СХИ). По большинству параметров антропотехногенной нагрузки, за исключением качества питьевой воды, этот район вполне отвечает «стандарту», т.е. норме городских условий и характеризуются наиболее низкими показателями заболеваемости (НИП = 0,53 - 0,83), что является следствием благополучного состояния среды обитания: вероятное время наступления токсических эффектов, обусловленное минимальными и близкими к фоновым концентрациями ингредиентов в атмосферном воздухе свыше 67 лет. (Kатм = 0,19 - 0,20; Кпчв = 0,29 - 0,31). В этих районах наиболее рациональная функционально-планировочная инфраструктура, высокая степень озеленения. Вместе с тем, последняя из территорий, входящих в эту группу, имеет высокое значение коэффициента (Кводы = 1,24), характеризующего неудовлетворительное качество питьевой воды по железу и марганцу. Однако, роль этого фактора специфична и незначительна в формировании общего уровня заболеваемости.

Выполненное зонирование городского пространства отчетливо и достоверно подтверждается при сопоставлении крайних (1 и 4) рангов степени напряжения эколого-гигиенической ситуации, причем, прежде всего, по основным комплексным критериям (НИП общей заболеваемости детского и взрослого населения, врожденным аномалиям, болезням перинатального периода, осложнениям беременности и родов; комплексному критерию антропотехногенной нагрузки; ранговая корреляция между параметрами среды и здоровья достигает 1,0, т.е. практически полного соответствия).

Закономерность выделения названных эколого-гигиенических районов, кроме того, подтверждена на основе сопоставления уровней заболеваемости взрослого населения промышленных и «условно-чистых» районов города (табл. 5.4).

 

Таблица 5.4

Заболеваемость взрослого населения промышленных
и «условно-чистых» районов города
[53]

Классы болезней Благополучная (условно чистая) зона (№ взрослой поликлиники) Неблагополучная (промышленная) зона (№ взрослой поликлиники) г. Воронеж в целом
Инфекции 29,2 13,6 58,0 28,2 63,4
Новообразования 12,5 28,2 34,6 30,7 25,9
Болезни крови 3,4 1,7 17,2 5,9 3,9
Болезни нервной системы 146,1 82,0 442,9 309,5 160,8
Болезни системы кровообращения 134,5 113,9 291,5 307,6 187,4
Болезни органов дыхания 170,8 142,5 429,8 462,5 245,4
Болезни органов пищеварения 57,4 67,4 240,9 146,3 95,1
Болезни костно-мышечной системы 53,4 50,9 173,8 185,0 99,1
Итого по всем классам 916,9 678,6 1950,3 1311,1 1161,1

 

Анализ данных таблицы 5.4 показывает, что общая заболеваемость в промышленном районе города в 2 - 3 раза выше, чем в «условно чистом». Наиболее отчетливо данная закономерность проявляется в отношении болезней органов пищеварения (до 4,2 раз), нервной системы и органов чувств (в 3,7 раз), органов дыхания (до 3,2 раз), болезней системы кровообращения (до 2,6 раз). По другим классам болезней различия менее выражены. По-видимому, в развитии новообразований, болезней крови большую роль играет производственный фактор.

Различия по критериям здоровья населения зон обслуживания поликлиник, находящихся в контрастных эколого-гигиенических условиях, достигают 2 - 3-х кратной величины, что свидетельствует об очевидной экологической обусловленности большинства классов болезней взрослого населения.

Сопоставление различных возрастных контингентов населения и структуры их заболеваемости свидетельствует об отчетливом и закономерном увеличении уровня заболеваемости населения в связи с техногенно загрязненной городской средой по сравнению с условно чистыми зонами и контрольными группами населения непромышленных зон.

По большинству классов болезней, даже в «условно чистых» зонах, а в загрязненных (промышленных) районах, в первую очередь, заболеваемость городского населения выше, чем в контрольной группе. Видимо, постоянное проживание в техногенно загрязненной городской среде снижает иммуно-адаптационные механизмы приспособляемости организма, что приводит к закономерному росту заболеваемости.

Таким образом, анализ результатов гигиенического зонирования с учетом показателей комплексной антропотехногенной нагрузки на среду обитания и параметров, экологически обусловленных заболеваний свидетельствует о формировании в городе контрастных эколого-гигиенических районов с различным риском повышения заболеваемости населения. Это позволяет дифференцированно подойти к планированию оздоровительных мероприятий и выработке эффективной гигиенической политики с учетом прогноза развития медико-экологической обстановки в городе.

Эффективная эколого-гигиеническая политика, формирование системы безопасности среды обитания и охрана здоровья населения возможны лишь на основе научно обоснованного прогноза развития медико-экологической обстановки под влиянием динамики ведущих критериев эколого-гигиенической безопасности. В условиях крупного промышленно-индустриального города к ним следует отнести, в первую очередь комплексные показатели загрязнения атмосферного воздуха, почвы, особенности функционально-планировочной инфраструктуры, а также структуру и качество питания, степень загрязненности питьевой воды.

С учетом расчетных комплексных критериев антропотехногенной нагрузки на среду обитания (Кантр) и здоровья детского населения (НИП заболеваемости) обоснованы прогнозные трендовые модели различных сценариев развития медико-экологической обстановки. В качестве основного нормирующего показателя здоровья при этом использован уровень здоровья: в условно-чистой зоне г. Воронежа Особенности каждого из расчетных сценариев прогноза следующие.

1. Сценарий неблагоприятного (опасного) прогноза. Может возникнуть в результате нарастания параметров антропотехногенной нагрузки на среду обитания, прежде всего в условиях неконтролируемого нарастания уровня загрязнения атмосферного воздуха такими ингредиентами, как пыль, оксид углерода, бенз(α)пирен и свинец в промышленных районах города и вблизи наиболее загруженных автомагистралей. В случае наращивания промышленного потенциала города в Коминтерновском районе и в левобережье без адекватных компенсационных мер («зеленое» благоустройство, разгрузка основных магистралей за счет строительства окружных и скоростных трасс, отселение жителей из санитарно-защитных зон ряда крупнейших промышленных гигантов — АООТ «Воронежсинтезкаучук», ТЭЦ-1 и др.) неизбежно следует ожидать рост общей заболеваемости населения, особенно врожденных аномалий, болезней перинатального периода, крови, органов дыхания, новообразований. Индикатором такого сценария будет служить увеличение частоты осложнений беременности и родов, т.е. нарушение репродуктивной функции в целом. В случае непринятия мер по улучшению качества воды Воронежского водохранилища и системы хозяйственно-питьевого водоснабжения, сохранения повышенных концентраций железа и марганца в питьевой воде города, следует ожидать прогрессирующего нарастания болезней органов пищеварения (особенно язвы желудка и желчекаменной болезни), а также патологии мочеполовой сферы (мочекаменной болезни, нефритов, нефрозов).

2. Сценарий удовлетворительного (стабильного) прогноза будет характерен в случае сохранения состояния, сложившегося в настоящее время, которое отличается рядом неблагоприятных тенденций в динамике здоровья и среды обитания.

Он будет обеспечиваться в случае принятия локальных профилактических и оздоровительных мер для недопущения ухудшения обстановки, таких как стабилизация и улучшение сбалансированности питания в соответствии с физиологическими нормами, более эффективная очистка выбросов и их утилизация в пределах промышленных районов право- и левобережья (районов с опасной эколого-гигиенической ситуацией), ограничение жилого строительства и размещения детских дошкольных учреждений в зонах влияния крупнейших автомагистралей и магистрального железнодорожного полотна, ограничение сброса неочищенных стоков в водохранилище, более эффективная очистка питьевой воды, прежде всею от железистых и марганцевых примесей, санация очагов локального почвенного загрязнения.

3. Сценарий безопасного (благоприятного) прогноза будет реален в условиях существенной перестройки системы городского благоустройства, последовательного улучшения основных параметров качества воздушной, водной среды, почвы, улучшения акустического фона, расширения системы озеленения и внедрения газоустойчивых пород деревьев. В оптимизации состояния городской среды ведущую роль должно сыграть построение и внедрение специальной программы, направленной на выработку стратегии безопасности, устойчивого развития. Это будет достигаться за счет параллельного улучшения социально-экономической обстановки, санации, прежде всего основных промышленных районов, внедрения современных технологий, обеспечивающих качественную очистку выбросов от стационарных источников, снижение токсичности выбросов от автотранспорта, эффективную очистку питьевой воды и прекращение сброса неочищенных сточных вод в водохранилище.

Таким образом, проведенное гигиеническое ранжирование и зонирование городского пространства позволяет с достаточной уверенностью определить комплекс и соотношение факторов среды, повышающих потенциальный риск здоровью населения города.

К их числу, в первую очередь, следует отнести состояние воздушного бассейна, почвы и особенности архитектурно-планировочной инфраструктуры. К группе факторов более низкого ранга относится качество питьевой воды (в основном формирующееся за счет железисто-марганцевого загрязнения), обусловливающее специфические заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Попытка выработки комплексных критериев гигиенической оценки городской сферы с учетом приоритета фактора здоровья населения в целом реальна.

Полученные результаты позволяют построить различные сценарии развития медико-экологической ситуации в условиях сохранения действующих тенденций и применения целенаправленной оптимизационной политики для обеспечения эколого-гигиенической безопасности населения.

 

Контрольные вопросы для самопроверки

1. Состав комплексного зонирования территории по санитарно-экологическим показателем.

2. Гигиенические ранги по риску для здоровья населения их характеристика.

3. Болезни населения, связанные с загрязнением среды обитания (атмосферы, гидросферы, литосферы).

4. Оценка эколого-гигиенической ситуации заболеваемости населения и территорий их проживания.

5. Гигиеническое зонирование с учетом показателей комплексной оценки.

6. Прогнозирование нарастания уровня загрязнения окружающей среды и заболеваемости населения. Сценарии развития.

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2017 год. (0.099 сек.)