Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Самостоятельная работа студентов
|
|
1. Заполните таблицу №1 «Принципы фармакотерапии хронической сердечной недостаточности»:
| Направление терапии | Группа лекарственных препаратов |
| Инотропная стимуляция миокарда | |
| Разгрузка миокарда | |
| Улучшение метаболизма миокарда |
2. Заполните таблицу №2 «Классификация инотропных средств»:
| Название фармакологичес-кой группы | Сердечные гликозиды | β 1–адреномиме-тики | Ингибиторы фосфодиэс-теразы | ||
| Препараты наперстянки | Препараты строфантина | Препараты ландыша | |||
| Примеры препаратов |
3. Дополните схему механизма действия сердечных гликозидов:
4. Заполните таблицу №3 «Классификация и характеристика сердечных гликозидов»:
| Свойство | Полярные лекарства | Относительно полярные лекарства | Неполярные лекарства |
| Растворимость | |||
| Длительность действия | |||
| Всасывание в ЖКТ | |||
| Связь с белками крови | |||
| Элиминация | |||
| Способность к кумуляции | |||
| Путь введения | |||
| Время наступления эффекта | |||
| Примеры препаратов |
5. Заполните таблицу №4 «Эффекты сердечных гликозидов при сердечной недостаточности»:
| Параметры, функция | Изменения со стороны сердца и сосудов при сердечной недостаточности | Эффекты сердечных гликозидов при сердечной недостаточности |
| Изменение в деятельности сердца | ||
| Систола | Ослаблена | |
| Диастола | Укорочена | |
| Размеры сердца | Увеличены | |
| Ударный объём | Уменьшен | |
| Минутный объём | Уменьшен | |
| Частота сердечных сокращений | Увеличена | |
| Проведение импульсов по проводящей системе сердца | Ускорено | |
| Изменение кровообращения | ||
| Венозное давление | Повышено | |
| Артериальное давление | Иногда снижено | |
| Кровоснабжение сердца | Недостаточное | |
| Объём циркулирующей крови | Увеличен | |
| Изменение функции органов и тканей, связанные с состоянием кровообращения | ||
| Экстрацеллюлярная жидкость в тканях | Отёки | |
| Мочеотделение | Уменьшено (олигоурия) | |
| Функции ряда других внутренних органов (печени, пищеварительного тракта) | Нарушены (за счёт венозного застоя) |
6. Заполните таблицу №5 «Классификация и характеристика антиаритмических средств»:
| Класс препаратов | Механизм Действия | Примеры препаратов | Показания | Побочные эффекты | |
| Класс I (мембраностабилизаторы) | Ia класс | ||||
| Ib класс | |||||
| Ic класс | |||||
| Класс 2 (β -адреноблокаторы) | |||||
| Класс 3 (ингибиторы реполяризации) | |||||
| Класс 4 (блокаторы медленных кальциевых каналов) |
7. Заполните таблицу №6 «Терапия брадиаритмий»:
| Метод терапии | Механизм действия | Пример препарата |
| Постановка временного/ постоянного кардиостимулятора | Непосредственное влияние электрического импульса на синусовый узел | ____ |
| Применение М-холиноблокаторов | ||
| Применение β 1-адреномиметиков | ||
| Применение антидота β -адреноблокаторов | Ино- и хронотропное действие на сердце вследствие увеличения образования цАМФ | Глюкагон |
| Применение метилксантинов | ||
| 8. Ответьте на вопросы: | ||
| а) Опишите клинику гликозидной интоксикации | ||
| б) Перечислите меры помощи при гликозидной интоксикации | ||
| 9. Выпишите в форме врачебных рецептов: | ||
| 1) Препарат наперстянки | ||
| 2) Комбинированный препарат калия и магния при интоксикации сердечными гликозидами в ампулах | ||
| 3) Средство при атриовентрикулярном блоке | ||
| 10.Решите задачи: |
1. Какому варианту (А-В) соответствует действие сердечных гликозидов на клетки миокарда?
| Вариант Параметры | А | Б | В |
| Активность Na+, К+-АТФ-азы мембран клеток | Повышается | Снижается | Не изменяется |
| Содержание внутри клеток | |||
| ионов натрия | Снижается | Повышается | Снижается |
| ионов калия | Повышается | Снижается | Повышается |
| ионов кальция | Снижается | Повышается | Не изменяется |
2. Определите противоаритмические средства А-Д(анаприлин, амиодарон, хинидин, верапамил, новокаинамид)
| Средства | Блокирующее действие на | ||||
| ионные каналы | Рецепторы | ||||
| Na+ | Са2+ | K+ | β -АР | М-ХР | |
| А | +++ | ++ | |||
| Б | +++ | ++ | + | ||
| В | + | + | +++ | ++ | |
| Г | + | +++ | |||
| Д | + | +++ |
АР-адренорецептор, ХР-холинорецептор.
| 11. Пройдите тестовый контроль знаний: |
| 1. Какие эффекты вызывают сердечные гликозиды у пациентов с застойной сердечной недостаточностью? |
| а. увеличение ударного и минутного объема сердца |
| б. удлинение диастолы |
| в. укорочение диастолы |
| г. уменьшение венозного давления |
| д. увеличение венозного давления |
| е. уменьшение одышки |
| ж. уменьшение отеков |
| з. Увеличение диуреза |
| 2. Как изменяется содержание ионов в кардиомиоцитах на фоне действия сердечных гликозидов? |
| а. увеличивается содержание ионов калия |
| б. уменьшается содержание ионов калия |
| в. увеличивается содержание ионов натрия |
| г. уменьшается содержание ионов натрия |
| д. увеличивается содержание ионов кальция |
| е. уменьшается содержание ионов кальция |
| 3. Что характерно для дигоксина? |
| а. хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта |
| б. плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта |
| в. может назначаться внутрь и внутривенно |
| г. начало действия после введения в вену через 5-30 минут |
| д. применяется только при острой сердечной недостаточности |
| е. применяется при острой и хронической сердечной недостаточности |
| ж. обладает умеренной способностью к кумуляции |
| 4. Принципы действия кардиотонических средств негликозиднойприроды включают: |
| а. повышение содержания в кардиомиоцитах циклического аденозинмонофосфата за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы |
| б. повышение содержания в кардиомиоцитах циклического аденозинмонофосфата за счет стимуляции β 1-адренорецепторов |
| в. прямое угнетение активности тропонинового комплекса в кардиомиоцитах |
| 5. Что характерно для добутамина? |
| а. значительно увеличивает силу сердечных сокращений |
| б. умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений |
| в. повышает содержание в кардиомиоцитахциклическогоаденозинмонофосфата, стимулируя β 1-адренорецепторы |
| г. вводится внутривенно |
| д. вводится внутрь |
| е. может вызвать аритмии |
| 6. При каких аритмиях применяют хинидин и новокаинамид? |
| а. только при желудочковых тахиаритмиях и экстрасистолии |
| б. только при наджелудочковых тахиаритмиях и экстрасистолии |
| в. при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях и экстрасистолии |
| 7. Для каких блокаторов натриевых каналов характерно наиболее выраженное аритмогенное действие? |
| а. для препаратов подгруппы IA |
| б. для препаратов подгруппы IB |
| в. для препаратов подгруппы 1С |
| 8. Что характерно для амиодарона? |
| а. выражению блокирует калиевые каналы и существенно увеличивает эффективный рефрактерный период |
| б. блокирует натриевые каналы |
| в. блокирует кальциевые каналы |
| г. неконкурентно блокирует β -адренорецепторы сердца |
| д. действует на все отделы сердца |
| е. применяется только при тахиаритмии и экстрасистолии желудочковой локализации |
| 9. Что характерно для соталола? |
| а. блокирует калиевые каналы мембран кардиомиоцитов и β -адренорецепторы |
| б. пролонгирует фазу реполяризации |
| в. укорачивает фазу реполяризации |
| г. уменьшает частоту сердечных сокращений |
| д. применяется при желудочковых и наджелудочковых аритмиях |
| е. применяется только при желудочковых аритмиях |
| 10. Каковы принципы фармакотерапии блокад проводящей системы сердца? |
| а. Усиление холинергических влияний на сердце |
| б. Ослабление холинергических влияний на сердце |
| в. Усиление адренергических влияний на сердце |
| г. Ослабление адренергических влияний на сердце |
| 12. Ответы на задачи: |
| 1. б; 2. А - новокаинамид, Б - хинидин, В - амиодарон, Г- верапамил, Д - анаприлин. |
| 13. Ответы на тесты: |
| 1. а, б, г, е, ж, з; 2. б, в, д; 3. а, в, г, е, ж; 4. а, б; 5. а, б, в, г, е; 6. в; 7. в; 8. а, б, в, г, д; 9. а, б, г, д; 10. б, в. |
|
|