Зав. кафедры ___ профессор Тарабрин О.О.

Лекция обсуждена на методическом

совещании кафедры «16» 06 2014г.

Протокол № __13

Зав. кафедры _______ профессор Тарабрин О.О.

Одесса – 2014г.

МОДУЛЬ №_ 1 _ «Экстренная и неотложная медицинская помощь»

(название модуля)

Содержательный модуль № _ 1 _ «________________________________________»

(название содержательного модуля)

Лекция № _1_ «Септический шок. Интенсивная терапия септического шока. Клиническая фармакология антибиотиков. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия».

1. Актуальность темы. Обоснование темы. За последние годы во всем мире заметно возрос интерес к проблеме сепсиса, которая уже давно стала междисциплинарной проблемой. В связи с расширением объема хирургических вмешательств, увеличением инвазивности диагностических исследований и бурным развитием трансплантологии сохраняются тенденции к увеличению количества случаев сепсиса и нозокомиальной инфекции. Несмотря на применение новейших антибиотиков, внедрение новых методик медикаментозного и хирургического лечения, частота случаев сепсиса и его осложнений не снижается. Летальность при тяжелом сепсисе и шоке составляет около 30-50% и зависит от тяжести течения, возраста больных, сопутствующей патологии и вида возбудителя.
По данным Центра контроля и профилактики болезней США ежегодно фиксируется до 500 000 случаев хирургической инфекции (ХИ). ХИ - вторая по частоте причина внутрибольничных инфекций. Доля послеоперационных раневых инфекций составляет около 25 % всех внутрибольничных инфекций. У 2-5 % пациентов после чистых внебрюшных и у 20 % после внутрибрюшных операций возникает ХИ.

2. Цели лекции:
2.1. Учебные цели:
- ознакомить студентов с современными взглядами на этиологию, патогенез и классификацию сепсиса;
- студент должен усвоить критерии диагностики сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока;
- студент должен освоить современные подходы к интенсивной терапии сепсиса и септического шока;
- студент должен усвоить возможные осложнения сепсиса;
- ознакомить студентов с современными принципами антибиотикопрофилактики;
- ознакомить студентов с современными принципами антибиотикотерапии;
- ознакомить студентов с приказами МЗ Украины относительно организации контроля и профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных инфекций, вызванных микроорганизмами, резистентными к действию антимикробных препаратов.

2.2. Воспитательные цели: воспитать у студента постоянную готовность повышать уровень знаний по антибиотикопрофилактике и антибиотикотерапии, а также знать современные принципы интенсивной терапии сепсиса и септического шока.

1. План и организационная структура лекции.

4. Содержание лекционного материала:
- структурно-логическая схема содержания темы;
- текст лекции:
Относительно тяжелой инфекции и сепсиса в клинической практике широко используется терминология, которая была предложена на Согласительной конференции в 1992 году (Consensus Conference of the American College of Chest Physicians and the Society of Critical Care Medicine). Главным признаком сепсиса является наличие в организме патогенных бактерий (инфекции), которые вызывают развитие системного воспалительного ответа, что, в свою очередь, приводит к неконтролируемым патофизиологическим изменениям на уровне эндотелия капилляров.
Синдром системного воспалительного ответа (ССВО, SIRS) - это термин, который был введен для выделения универсальных клинических проявлений, возникающих вследствие развития выраженной воспалительной реакции (не обязательно инфекционного генеза) или системного ответа на тяжелую инфекцию. В зависимости от степени тяжести выделяют: сепсис (критерии ССВО/SIRS + инфекция), тяжелый сепсис (дисфункция органов вследствие гипоперфузии) и септический шок (присоединение гипотензии, которая не корригируется инфузионной терапией). Термин «бактериемия» означает наличие микроорганизмов в крови (не обязательно ассоциируется с сепсисом). Бактериемия чаще является вторичной, как результат наличия внутрисосудистого очага инфекции или очага вне сосудов.
Установлено, что септический шок с бактериологически подтвержденной бактериемией составляет лишь 30-50% случаев.

Определение понятий сепсис, тяжелый сепсис, септический шок.