I. Организация занятия и вводное слово преподавателя - 10 мин. Провести перекличку студентов, проверить внешний вид и материальное обеспечение

Провести перекличку студентов, проверить внешний вид и материальное обеспечение. Объявить тему и цель занятия, учебные вопросы, увязывая их с прошедшей самоподготовкой. Напомнить, что полевое медицинское оснащение — приспособленное для работы в полевых условиях медицинское имущество и оборудование. Современное полевое медицинское оснащение представляет собой совокупность средств, которые обеспечивают возможность развертывания и работы медицинских учреждений в полевых условиях.
Отличительные свойства полевого медицинского оснащения: конструктивная и эксплуатационная простота, компактность, безотказность в работе после транспортировки. Устройство предметов полевого медицинского оснащения позволяет быстро привести их в рабочее состояние и создает удобства для работы медперсонала по оказанию помощи раненым и больным в полевых условиях. Предметы полевого медицинского оснащения не должны резко отличаться от медицинского оснащения, которое обычно используется в мирное время. Это облегчает работу медперсонала в полевых условиях. Некоторые предметы используются без какой бы то ни было модификации. Другие предметы оснащения (хирургические столы — операционные и перевязочные, автоклавы и др.) приспосабливают к полевым условиям. В состав полевого медицинского оснащения входят оборудование для развертывания и работы медпунктов и полевых медицинских учреждений.

II. Основная часть: 130 мин.

Вопрос: «Предназначение и медико-техническая характеристика типового оборудования и полевой мебели» - 130 мин.

Напомнить, что оборудование для развертывания полевых медицинских учреждений отличается портативностью и прочностью. К этому оборудованию относятся:

- столы хирургические — перевязочные и операционные;

- стойка унифицированная (металлическая складывающаяся тренога), которая вместе с предметами-насадками образует инструментальный столик для хирургических инструментов и перевязочного материала, флаконодержатель для фиксации ампул и флаконов с кровью и кровезамещающими жидкостями;

- умывальник с локтевым краном;

- держатель двух тазиков для обработки рук хирурга и др..

В комплект оборудования входят складные подставки под носилки; станки трехъярусные шестиместные для размещения раненых на носилках, скамьи складные и др..

Преподаватель, обеспечив обучаемых учебными пособиями, образцами типового оборудования и полевой мебели организует практическую отработку учебного вопроса (в медицинском пункте бригады) методом последовательного изучения образцов для развертывания и работы медпунктов и полевых медицинских учреждений.

Работая с образцами типового оборудования и полевой мебели студенты:

- изучают предназначение, комплектность и МТХ;

- классифицируют и определяют качественное состояние путем наружного осмотра;

- отрабатывают навыки укладки и размещения.

Столы хирургические — перевязочные и операционные

Операционные столы — различной конструкции столы, предназначенные для больных при выполнении оперативных вмешательств. Разнообразные конструкции операционных столов предусматривают возможность придания больному различных положений (в зависимости от области операции, ее характера, этапа) с целью обеспечения оперирующему свободного доступа к необходимым участкам тела и органам. Вместе с тем придаваемое больному положение не должно отрицательно влиять на функции организма, особенно на дыхание и кровообращение.

Рис. 1. Универсальный операционный стол.

Рис. 2. Съемные приспособления к универсальному операционному столу: 1 и в — ногодержатели; 2 и 8 — маховики; 3 и 5 — плечедержатели; 4 — подлобник; 7 — рама; 9 — подголовник; 10 — шторка; 11 — боковые упоры; 12 — манжеты для рук; 13 — подножник; 14 — столик для операции на руке; 15 — подвесной столик; 16 — пояс; 17 — рамка; 18 и 19 — боковые упоры.

Универсальный операционный стол (рис. 1) состоит из массивного основания (7) с тремя ножками, снабженными вращающимися роликами для передвижения стола. Эти ролики закрепляются опусканием стопорных рычажков (10). Внутри основания стола размещен масляный компрессор с педалями: большой (8) для подъема стола, средней (9) для его опускания и малой (11) для запирания круговых вращений стола на ножке. Ножка стола связана с доской (панелью) стола (1—3 и 5), состоящей из соединенных шарнирами несъемных (спинная и тазовая) и съемных (головная и ножная) секций. Положение доски стола изменяют с помощью расположенных на его нижней поверхности ручек. Вращение ручки (6) обеспечивает подъем и опускание обоих концов стола. Перегиб стола в средней части достигается вращением ручки (12) (продольные наклоны). Наиболее частое положение доски операционного стола — горизонтальное, иногда с небольшим подъемом головной секции. Поперечные наклоны операционных столов в ту или другую сторону производят с помощью съемной ручки (13), которую вставляют в квадратное гнездо. Выдвижной мостик (4), назначение этого мостика — приподнимание поясничного отдела (например, при операциях на желчных путях, селезенке и др.). Выдвигают его с помощью съемной ручки. Головная часть универсального операционного стола может быть заменена подставкой для головы чашевидной или подковообразной. Кроме этих подставок, к универсальному операционному столу приложены другие съемные приспособления (рис. 2): плечедержатели, локтевая подставка, боковые упоры, манжеты для запястий, ногодержатели, подставка к бутылям и ампулам, столики для операций на верхних конечностях, рамка (ширма) для изоляции головы больного во время операции и др. На универсальном операционном столе возможны следующие основные положения больного (рис. 3). Наиболее частое — горизонтальное положение. Оно придается больному при большинстве операций: на лице, шее, груди, органах брюшной полости, при ампутациях конечностей и др. Разновидностями его являются полусидячее положение с приподнятыми верхней частью туловища и головой, положение на спине с запрокинутой головой (например, при операции на щитовидной железе), положение на животе (например, при операциях на крестцовой области, задней торакотомии и др.), на боку с перегибом в поясничной области (при операциях на почках) и ряд других. Положение с приподнятым тазом и опущенной головой достигается опусканием и закреплением ножного конца доски стола и опусканием всех остальных частей доски стола. Чтобы больной не съезжал, добавляют плечевые упоры. Положение на спине с отведенными конечностями, согнутыми в тазобедренном и коленном суставах, придается при операциях на промежности, прямой кишке и др. Для придания такого положения ножной конец стола опускают, в специальные гнезда вставляют и закрепляют подставки для ног. Более совершенными являются универсальные операционные столы с автоматическим управлением. Изменение положения стола производится с помощью гидравлического насоса, приводимого в действие электродвигателем. Управление этим столом сосредоточено на пульте, расположенном у головного конца стола, ведает им анестезиолог. Кроме операционных столов для общехирургических операций, существуют операционные столы специального назначения. Для ортопедических и травматологических операций, а также для наложения некоторых видов гипсовых повязок предназначен ортопедический стол (рис. 4). Стол позволяет производить вытяжение нижних конечностей и благодаря подставке под крестец оставляет открытой область поясницы, таза и бедер для наложения гипсовой повязки; для урологических операций, диагностических манипуляций, а также рентгенологического обследования урологических больных — рентгеноурологический стол; для операций у детей до 5—7 лет — детский операционный стол с подогреваемой панелью. Уход за операционным столом: после каждой операции поверхность операционного стола протирают дезинфицирующим антисептическим раствором (например, раствором сулемы) и застилают стерильной простыней. Особенно тщательно обрабатывают операционный стол после гнойных операций. В конце рабочего дня для предохранения от засорения подвижных частей операционного стола его накрывают марлей или простынями. Подвижные части стола периодически подвергают смазке. Необходимы плановые технические осмотры операционного стола. Для производства перевязок в лежачем положении больного служат перевязочные столы более простого по сравнению с операционным столом устройства (рис. 5), часто передвижные (рис. 6).

· Поиск

Рис. 3. Основные положения больного на операционном столе.

Рис. 4. Ортопедический стол.

Рис. 5. Перевязочный стол.

Рис. 6. Передвижной перевязочный стол.