В повторных анализах крови: повышены уровни холестерина и фибриногена; ГПК 190–210 мг%; реакции на глюкозу и кетоновые тела в моче положительные.

Вопросы

Какая(ие) форма(ы) нарушения регионарного кровообращения имеется у В.? Ответ аргументируйте.

Что могло явиться причиной нарушения кровообращения у В. в области голеней? Ответ аргументируйте.

Каково присхождение эрозии и язвы на правой голени?

Какие формы расстройств микроциркуляции в сосудах правой голени возможны у В.?

Каковы их причины?

Контрольная работа № 17

1. Патофизиология. Гемобластозы. Патогенез лейкозов. Хронические лейкозы.

2. Терапия. Судорожный синдром. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Гнойные заболевания костей и суставов. Гнойные заболевания пальцев и кисти.

Практическая задача № 1 Врач «Скорой помощи» прибыл к месту автомобильной аварии через 10 мин. Для предотвращения шока пострадавшему с закрытой травмой грудной клетки и открытым переломом правой нижней конечности был наложен жгут на конечность, введены п/к обезболивающее средство (морфин) и стимуляторы сердечной деятельности. Однако, несмотря на инъекцию морфина интенсивность болей не уменьшилась, появилось нарастающее чувство нехватки воздуха; АД 60/35 мм рт.ст., пульс 126; при аускультации лёгких: в левой половине грудной клетки дыхание частое, ослабленное, справа не прослушивается; сознание стало спутанным; кожа и слизистые цианотичны. Для активации дыхания врач ввёл п/к стимулятор нейронов дыхательного центра цититон. Но и после этого состояние пострадавшего не улучшилось, он потерял сознание.

Вопросы

Какие патологические процессы развились у пострадавшего в результате автомобильной аварии? Имеются ли у него признаки нарушения микроциркуляции? Ответ обоснуйте данными из задачи.

Какой из названных Вами патологических процессов можно назвать ведущим (по критерию патогенности)? Какова его причина?

Каковы основные звенья патогенеза нарушения микроциркуляции у пострадавшего?

Почему оказалось неэффективным введение: - большой дозы морфина? - цититона? - стимуляторов сердечной деятельности?

Контрольная работа № 18

1. Патофизиология. Патофизиология сердца и сосудов. Этиология и патогенез коронарной недостаточности. Аритмии сердца. Виды аритмий, их этиология и патогенез. Сердечная недостаточность.

2. Терапия. Обструктивный шок – ТЭЛА. Этиология, клиника, патогенез. Неотложная помощь.

3. Хирургия. Анаэробная и гнилостная инфекция. Столбняк. Общая гнойная инфекция (сепсис).

Практическая задача № 1 Пациент К. 38 лет курит более 1, 5 пачек сигарет в день в течение последних 12 лет. Жалуется на частые бронхиты и трахеиты, постоянный кашель с мокротой, одышку во время физической нагрузки. При осмотре: пациент астенического типа телосложения, грудная клетка бочкообразная, выдох осуществляется активно с участием мышц плечевого пояса. На рентгенограмме грудной клетки ослабление сосудистого рисунка лёгких, уплощённый купол диафрагмы, утолщение стенок бронхов.

Результаты анализа крови:

Ы Вёрстка Таблица без номера

Результаты спирометрии (% от должных величин):

Ы Вёрстка Таблица без номера