Субинволюция матки

АКУШЕРСТВО

Ответы на вопросы к коллоквиуму №4

Субинволюция матки

Субинволюция матки (Subinvolutio uteri). Это замедленное обратное ее развитие после родов, которое может продолжаться до 3 мес. Встре­чается у животных всех видов, но чаще у коров. После родов у самок воз­можна потеря тонуса и сократимости матки — атония или гипотония.

Этиология. К причинам болезни относят отсутствие активного моциона у самок, особенно во вторую половину беременности; плохие кормление и содержание, другие факторы, снижающие нервномыщеч­ный тонус организма. Часто причиной атонии (гипотонии) и субинволюции матки служат многоплодие (у коров и кобыл), водянка плодных оболочек, трудные и патологические роды, выпадение матки, задержа­ние последа и др.

Симптомы. Ранние признаки — выделение жидких кровянис­тых лохий и вибрация маточных артерий по истечении 10-12 дней пос­ле родов (у коров) или отсутствие лохиальных выделений в первые 5-6 дней после родов, что связано с пониженным мышечным тонусом матки. При ректальном исследовании (коров, кобыл) отмечают сла­бость сокращений матки (гипотония) или их отсутствие (атония). Вследствие этого возбудимость миометрия понижена, ретракция и контракция мышечных волокон замедлена, матка становится дряб­лой, в полости ее скапливаются лохии. Наблюдают удлинение лохиального периода (у коров) свыше 15-17 дней, иногда до 30 дней и бо­лее. Лохии темно-коричневого цвета, мажущейся консистенции или жидкие, грязно-серого цвета с неприятным запахом; их обнаруживают по утрам, во время лежания животного. При интенсивном разложении лохий происходит интоксикация организма — послеродовая сапремия. У животного развивается угнетение, снижаются аппетит, упитан­ность, нарушается функционирование сердечно-сосудистой, дыха­тельной и пищеварительной систем, повышается температура тела, уменьшается молочная продуктивность, нередко возникают маститы (у свиней синдром «метрит—мастит—агалактия»). При ректальном ис­следовании (у коров) устанавливают следующие признаки: матка уве­личена до размеров, характерных для 3-х месячной стельности, опуще­на в брюшную полость, стенка ее дряблая, на массаж не реагирует или слабо сокращается, ощущается флюктуация жидкости и прощупыва­ются карункулы в роге-плодовместилище. В одном из яичников часто обнаруживают желтое тело.

Особая опасность субинволюции матки — это развитие острых и хронических эндометритов, болезней яичников, яйцепроводов, что может послужить причиной бесплодия животных.

Лечение.

1. Больным животным обеспечивают хорошие содержа­ние и кормление (биологически полноценное), предоставляют еже­дневный активный моцион
2. Назначают комплексное лечение - массаж матки (коровам, кобылам) через прямую кишку в течение 5...6 дней
3. п/к или в/м — препараты, усиливающие сокраще­ние матки (синэстрол, окситоцин, питуитрин, маммофизин, карбахолин, прозерин, простагландины и др.)
4. в/в — 40%-ю глюкозу, 10%-й хлорид кальция, глюконат кальция, камагсол и др.
5. Хорошие ле­чебные результаты дают внутриаортальные инъекции 1%-го р-ра новокаина в дозе 100-150 мл (2 мл на 1 кг массы животного) корове, ко­быле 2-3 раза с интервалом 48-72 ч.
6. При интоксикации применяют в/в 40%-ю глюкозу — 200-250мл, 10%-й хлорид кальция — 100-150 мл с добавлением аскор­биновой кислоты — 1-1, 5 г и уротропина — 5-10 г или камагсол — 100-200 мл, сыворотку И. И. Кадыкова или М. В. Плахотина — один раз в день в течение 2-3 дней
7. Целесообразно сочетать в/м инъекции а/б в обычных дозах с в/в введением 10%-го р-ра норсульфазола 150-200 мл 1-2 раза в день в течение 3-5 сут.
8. При осложнении субинволюции эндометритом вводят в полость матки антибактериальные препараты: метромакс, экзутер, септимет-рин, йодгликоль, ригемет, неофур, лефуран, трициллин, препарат ФЛЕКС, фуразолидоновые свечи и др.
9. Из средств общестимулирующей терапии можно применять аутокровь, тканевые препараты, ихтиолотерапию, витаминотерапию (тривит, тетравит), а также назначать физиотерапию.

Профилактика. Чтобы предупредить послеродовые заболева­ния — эндометриты и субинволюцию мазки:

• обеспечивают полно­ценное кормление
• гигиеническое содержание и регулярный моцион беременным животным (также после родов, начиная с 3-5-го дня)
• со­блюдают ветеринарно-санитарные правила ведения родов
• оказывают своевременную правильную и эффективную помощь при родах и в по­слеродовом периоде
• назначают предупредительную паллиативную (поддерживающую) терапию с 3-5го дня после родов
• Корове через 30...40 мин после рождения теленка дают 3-5 л око­лоплодной жидкости с 50-100 г соли или 2-3 л молозива, разбавлен­ных теплой водой
• Целесообразно также вводить подкожно аутомолозиво (20/25 мл) однократно через 6-8 ч после отела
• массируют матку и яичники через прямую кишку с 5-го дня
• применяют лекарственные средства, стимулирующие сокращения матки (синэстрол, окситоцин, питуитрин, карбахолин, прозерин, эргометрин, небольшие дозы простагландинов и другие препараты).