Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Термотравмы
|
|
ОЖОГИ
ЗАВИСИМОСТЬ СМЕРТЕЛЬНЫХ ИСХОДОВ ОТ ПЛОЩАДИ И СТЕПЕНИ ОЖОГА
Пожары и катастрофы, аварии и взрывы стали бичом цивилизации, уносящим тысячи жизней. Жертвы рокового стечения обстоятельств (и даже таких как неумение пользоваться примусом или газовой горелкой, костровыми принадлежностями, да и вообще «общаться» с костром), испытывают страшные мучения от полученных ожогов.
Рис. 34. Определение площади ожога.
Пострадавших было бы значительно меньше, а мучения были не такими сильными, если бы уже с первых минут им начали правильно оказывать помощь.
Достаточно применить доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.
При обширных ожогах окончательный исход во многом зависит от того, насколько верно и быстро была оказана первая помощь.
Проблема выживания после получения обширных ожогов остается одной из самых сложных проблем медицины.
Повреждающее действие высокой температуры на организм не ограничивается лишь болезненными проявлениями в месте ожога.
Последствия ожога кожи даже обычным кипятком очень часто приводят к смерти в течение нескольких суток.
Рис.35. Ожоги. 1 – ожог первой степени (одинарная штрих-стрелка). 2 – ожог второй степени; пузырь (двойная штрих-стрелка). 3 — ожог третьей степени; некроз поверхностных и глубоких слоев.
Ожог дыхательных путей
Относится к числу нередких (в том числе у пожарников). Возникает при вдыхании пламени, огня, дыма (самые тяжелые поражения), горячего воздуха, газа, пара, особенно в случае потери сознания при пожаре в закрытом (в основном) помещении.
При ожогах до 9% поверхности тела ожог дыхательных путей отмечается у 2, 5% пораженных; при ожогах 50% и более -у 67, 4%. Является резко утяжеляющим фактором, наиболее частой причиной смерти в остром периоде ожоговой болезни.
Изменения развиваются лавинообразно в течение первых трех критических суток:
ü стойкий брохоспазм, бронхиолоспазм, отек легких, гортани, трахеи, голосовых складок;
ü на 2-3 сутки отек дыхательных путей, легких нарастает, осиплость голоса увеличивается.
Особенно неблагоприятны сочетания с глубокими ожогами 20% поверхности тела и более. Они характеризуются существенным углублением, утяжелением практически всех патологических изменений, возникающих без ожога дыхательных путей.
Таблица 50. Степени ожога
| Степени ожога | Симптомы |
| I степени (легкий) | Относительно умеренная гиперемия слизистой оболочки носа, рта, иногда гортани, надгортанника. Голос не изменен (как правило). В позднем периоде может присоединиться пневмония. |
| II – III степени (тяжелый и крайне тяжелый) Это глубокие ожоги 20% поверхности тела и более. | Ожог лица, отверстий носа, вокруг рта, губ отмечается часто, но не всегда. Обгоревшие волосы в носовых ходах. Гиперемия слизистой оболочки рта, носа. Копоть на языке, небе, в отверстиях носа; отек слизистой оболочки задней стенки носоглотки. Голос сиплый. Дыхание затрудненное, хриплое. Одышка. Цианоз. Набухание вен шеи. |
В итоге! На 2-3 сутки состояние ухудшается, становится тяжелым. Сознание нередко спутанное (или отсутствует), бред. Отек слизистой оболочки дыхательных путей нарастает, осиплость голоса увеличивается. В легких развиваются пневмония. Наблюдается острая сердечная недостаточность. Температура тела 39...40°.
ПМП
1. Постельный режим, полный покой, если ожоги обширные – бережная транспортировка.
2. Лечение ожогового шока (см. Шок).
3. Уход за зоной ожога. Постоянный уход. Наблюдение, контроль состояния.
4. Вызов спасателей и транспортировка при обширных ожогах. Срочная госпитализация в ожоговое отделение.
5. При терминальных состояниях – реанимация.
Внимание! Недопустимо!
ü Даже пытаться удалять остатки одежды и грязь.
ü Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой.
ü Вскрывать пузыри.
ü Бинтовать обожженную поверхность.
ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОБШИРНЫХ ОЖОГАХ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
ПРАВИЛО ПЕРВОЕ
Как можно скорее накрыть ожоговую поверхность сухой стерильной простыней или пеленкой.
Нельзя бинтовать или плотно пеленать обожженную часть тела.
Чистая ткань должна сыграть роль покрывала, которое будет лишь слегка касаться раны. Ею удобнее одним щадящим движением быстро накрыть поврежденный участок и так же легко снять уже в больнице.
ПРАВИЛО ВТОРОЕ
Наполнить снегом, льдом или холодной водой целлофановые пакеты, пластиковые бутылки или другие герметичные емкости и обложить ими ожоговую поверхность поверх сухой простыни или пеленки.
ПРАВИЛО ТРЕТЬЕ
Дать пострадавшему 2-3 таблетки анальгина или кетанова (конечно, при условии, что он в сознании).
ПРАВИЛО ЧЕТВЕРТОЕ
До больницы транспортировать при обширных серьезных ожогах (при ожогах спины, ягодиц – на спине), постараться обеспечить пострадавшего обильным теплым питьем.
|
|