Основные принципы применения экстраиммунной иммунотера­пии при лечении воспалительных заболеваний

Экстраиммунная иммунотерапия заключается в назначении комплекса неспецифических средств и воздействии, направленных на улучше­ние общего состояния организма, его обмена веществ. Ее принцип можно обозначить перефразировав известную пословицу: «В здоровом теле - здо­ровая иммунная система». Экстраиммунная терапия включает в себя:

• снижение антигенной нагрузки на организм назначением гипоаллергенной диеты (со сниженным содержанием пищевой соли, экстрагирован­ных веществ); промыванием слизистых носа, горла после работы;

• выведение аллергенов/ антигенов из организма назначением различных энтеросорбентов (активированный уголь, кламин, СМЕКТА и другие);

назначением продуктов, богатых пектиновыми веществами (фрукты, овощи, мармелад и т.д.), настоев трав, витаминов и препаратов укреп­ляющих сосудистую стенку и клеточные мембраны (рябина, дуб, ши­повник, витамин С, кетотифен, апилактоза и т.д.), кпамина - вырабаты­вается из липидной фракции бурых морских водорослей (ламинария са­харистая) и пищевого энтеросорбента (микрокристаллической целлюлозы). Препарат обладает энтеросорбирующим эффектом и применяется по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение 1-6 месяцев, рекомендуется повторять курсы через 1 -3 месяца перерыва;

• лечение хронических очагов инфекции с назначением антибиотикотерапии и методов специфической иммунотерапии (стафилококковый анатоксин, антифагин);

• проведение специфической десенсибилизации (специфическая иммуно­терапия), а также неспецифической гипосенсибилизации с помощью у-глобулина, гистоглобулина, пентоксила;

• применение витаминов, микроэлементов, адаптогенов, биогенных сти­муляторов.

Большинство витаминов в виде коферментов входят в состав фер­ментативных систем, участвующих в углеводном, белковом, жировом и других видах обмена веществ. Относительная витаминная недостаточность весьма отрицательно сказывается на функционировании иммунной систе­мы человека, понижает его устойчивость к инфекциям и способствует раз­витию аллергических заболеваний. Особенно резко повышается потреб­ность в витаминах при различных инфекционных заболеваниях, пораже­нии желудочно-кишечного тракта, длительном приеме ряда лекарственных препаратов, а также при интенсивной физической и эмоциональной на­грузке, стрессе и т.д.

Из группы жирорастворимых витаминов наиболее необходимы для иммунокоррекции витамины А и Е.

Витамин А (ретинол ацетат, ретинол пальминат) нормализует дифференцировку клеток, изменяя экспрессию генов, тормозит пролиферацию клеток и повышенный синтез ДНК. Витамин А является антиинфекцион­ным препаратом, повышает устойчивость к заболеваниям слизистых обо­лочек верхних дыхательных путей, желудочно - кишечного тракта. Вита­мина А много в яичном желтке, печени животных, печени рыб, в сли­вочном масле. В растительных продуктах находится провитамин А или ка­ротин, которого много в моркови, салате, петрушке, зеленом луке. щавеле, красном перце, черной смородине, крыжовнике, персиках, абрикосах.

Витамин Е (токоферола ацетат) - активный антиоксидант. Витамин Е угнетает реакции образования радикалов, стимулирует синтез гема, улучшает дыхание тканей, активирует синтез белка, в том числе иммуноглобулинов и факторов неспецифической защиты. Витамин Е уменьшает проницаемость и спазм периферических сосудов. Витамина Е много в ро­стках злаков, в растительном масле, молоке, яйцах, мясе.

Из группы водорастворимых витаминов наиболее необходимы для иммунокоррекции витамины С и группы В.

Витамин С - сильный восстановитель, прооксидант, участвует в уг­леводном обмене, увеличивает свертываемость крови, участвует в регене­рации, заживлении тканей, формировании прочных рубцов, синтезе колла­гена нормализует проницаемость капилляров. Витамина С больше всего в красном сладком перце, шиповнике, капусте, лимонах, хрене и других продуктах.

Потребность в витамине С резко возрастает при вирусных и бактери­альных инфекциях.

При хронических воспалительных заболеваниях гениталий, особенно при ановуляторных циклах или при недостаточности лютеиновой фазы, проводят циклическую витаминотерапию: фолиевая кислота - по 5 мг/ су­тки в I фазу менструального цикла; аскорбиновая кислота - по 100 мг/ су­тки во вторую фазу менструального цикла; витамин Е - по 100 мг/сутки в течение 3 месяцев.

Витамины группы В (B₁; B₂; В₃; В5; В₆, В₁₂) показаны при воспали­тельных заболеваниях, различных невритах, раздражительности.

Микроэлементы являются активаторами различных биохимических реакций в клетках, в том числе и в иммунокомпетентных. В настоящее время широко используются комплексные препараты витаминов и эссенциальных микроэлементов (кобальт, цинк, марганец, медь и т.д.).

Применение биогенных стимуляторов (апилак, апилактоза, алоэ, гумизоль, политабс и т.д.) и адаптогенов (экстракты левзеи, родиолы, элеутерококка, настойки заманихи, аралии, лимонника китайского, корня женьшеня, пантокрин, линетол и т.д.) способно повышать общую сопро­тивляемость организма при физических, эмоциональных нагрузках, хрони­ческих воспалительных заболеваниях.

Препараты из группы биогенных стимуляторов также улучшают клеточный метаболизм, трофику и регенерацию тканей. Они оказывают, кроме того, иммуномодулирующее действие, стимулируя реакции кле­точного иммунитета, Так, алоэ назначают по 1, 0 мл подкожно в количестве 30 инъекций; гумизоль - по 1, 0 мл внутримышечно первые два дня, затем 1 раз в сутки по 2, 0 мл в течение 20-30 дней; лидаза - по 5, 0 мл или по 64 ЕД подкожно или внутримышечно, через день, на курс 10-20 инъекций. При необходимости курс лечения биогенными стимуляторами можно повто­рить через 1, 5-2 месяца.

Такие адаптогены, как метилурацил, пентоксил, оротовая кислота, сафинор, способствуют синтезу нуклеиновых кислот, белков, в том числе иммуноглобулинов, действуют противовоспалительно. Кроме того, дан­ные препараты обладают антиоксидантным действием, направленным на подавление перекисного окисления жирных кислот, нарушая образование супероксидных радикалов.

При отсутствии противопоказаний (гипертоническая болезнь, нару­шение деятельности сердца) можно использовать следующие адаптогены: экстракт элеутерококка - по 20-30 капель 2-3 раза в день за 30 минут до еды в течение 25-30 дней; настойка женьшеня - по 20 капель 2-3 раза в день; сироп солодкового корня - по 40-50 капель 2-3 раза в день; пантокрин - по 30-40 капель или по 1-2 таблетки 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

В качестве активатора обмена веществ в тканях используют солкосерил, который повышает потребление кислорода клетками тканей, особенно в условиях гипоксии, нормализует процессы метаболизма, улучшает транспорт глюкозы, стимулирует синтез АТФ, тем самым ускоряет регене­рацию обратимого повреждения тканей. Препарат назначают по 1-2 таб­летки 3 раза в сутки, per os, либо по 5-10 мл внутривенно. Эффективно применение данного препарата, особенно в послеродовом (послеопераци­онном) периоде.

Нами применялся метод экстраиммунной иммунотерапии в межгестационном периоде у 32 женщин, имевших в анамнезе самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, мертворождения. Наличие репродуктивных потерь у данной категории женщин было обусловлено воспалительными заболеваниями гениталий различной этиологии. Наблю­дением за супружескими парами занимался врач специализированного приема. Всем наблюдаемым женщинам, после углубленного лабораторно-клинического обследования, проводился курс экстраиммунной иммуноте­рапии.

I. Снижение антигенной нагрузки на организм:

• гипоаллергенная диета;

• использование респираторов для женщин, работающих на стройках и других вредных производствах;

• удаление инфекции из носоглотки с помощью использования отвара цветов каланхоэ, настойки цвета липы и т.д. (для жителей экологически неблагополучных районов города, особенно в холодное и переходное время года).

II. Выведение антигенов (аллергенов) из организма:

• активированный уголь - по 1, 5-2, 0 г через 2 часа после еды 3 раза в день (курс 10 дней). Активированный уголь, обладая поверхностной ак­тивностью, способен адсорбировать токсины, соли тяжелых металлов и другие вещества.

III. Лечение хронических очагов инфекции после обследования:

• назначение антибактериальной терапии.

IV. Проведение неспецифической гипосенсибилизации осуществлялось с учетом данных иммунограмм:

• g- глобулин (противокоревой) - по 9, 0 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 4 дней.

V. Применение витаминов и микроэлементов:

• комбинированный препарат триовит, в состав которого входят бета-каротин - по 0, 01 г. токоферола ацетат - по 0, 04 г, аскорбиновая кислота - по 0, 1 г, селен - по 50 мкг. Входящие в состав триовита компоненты являются природными антиоксидантами. Триовит назначали по 1-2 капсуле в течение 2-х месяцев. Кроме триовита, мы использовали эссенциале, главным действующим компонентом которого являются «эссенциальные» фосфолипиды (субстанция EPL), из которых состоит струк­тура клеточной оболочки и клеточных органелл печени. Помимо фосфолипидов, в состав эссенциале входят витамины группы В; РР; Е. Курс лечения составлял 20 дней, при необходимости курс повторяли;

• комбинированные препараты юникап или супрадин, содержащие ком­плекс витаминов и микроэлементов, применяли по 1 капсуле в день, в течение 3 месяцев. Данные препараты мы применяли вместо триовита.

VI. Адаптогены и биогенные стимуляторы:

• апилак - по 0, 01 г 3 раза в день в течение 10-15 дней;

• элеутерококк - по 20 капель в день в течение 25-30 дней (ежегодно достаточно проводить 2 курса);

• оротат калия - по 0, 5 г 3 раза в день за 1 час до еды в течение 20-30 дней, при необходимости курс можно повторить через месяц.

Рациональное использование комплекса экстраиммунной иммуноте­рапии позволило нам у женщин обследуемой группы снизить частоту сле­дующих осложнений беременности: гестозов - в 2, 79 раза; внутриутробной гипоксии плода - в 2, 7 раза; синдрома ЗВУР - в 2, 36 раза; преждевремен­ных родов - в 2, 8 раза; преждевременного разрыва плодных оболочек – в 2 раза; асфиксии новорожденных - в 3.59 раза; ранней неонатальной забо­леваемости - в 8, 3 раза.