Альтернативные схемы лечения взрослых больных

(свежий неосложненныи хламидиоз):

• офлоксацин (таривид) - после еды по 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней;

• пефлоксацин (абактал) - по 600 мг во время еды один раз в сутки в течение 7 дней;

• ципрофлоксацин (ципробай) - в первый день 500 мг после еды, в после­дующие дни- по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней;

• ломефлоксацин (максаквин) - после еды по 600 мг один раз в сутки в течение 7 дней или по 400 мг один раз в сутки в течение 10 дней;

• эритромицин - по 500 мг до еды 4 раза в сутки в течение 7 дней;

• клиндамицин (далацин С) - по 300 мг внутрь после еды 4 раза в сутки в течение 7 дней или внутримышечно по 300-450 мг 3 раза в день в тече­ние 7 дней;

• рифампицин - первый прием по 600 мг, затем по 300 мг 2 раза в день, в течение 7 дней, со второго дня присоединяется сульфапиридазин по 1, 0 г 2 раза в сутки в течение 10 дней;

• ровамицин (спирамицин) - по 3 млн. ME внутрь 3 раза в день в течение 10 дней.

Клиндамицин следует с осторожностью применять больным, имеющим в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта, в частно­сти колит. Не следует одновременно назначать эритромицин, являющийся антагонистом клиндамицина.

При хронических и осложненных формах хламидиоза продолжи­тельность лечения составляет не менее 14 дней.

Назначение доксициклина противопоказано беременным и кормя­щим.

Фторированные хинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлок­сацин, ломефлоксацин) не назначаются лицам моложе 17 лет, беременным и кормящим женщинам.

Для лечения урогенитального хламидиоза у беременных женщин используется следующая схема:

• эритромицин - 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней или по 250 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней.

Схемы лечения детей (девочек - подростков):

• эритромицин - по 50 мг на кг массы тела, доза должна быть разделена на 4 приема в течение 10-14 дней (для детей с массой тела менее 45 кг);

• для детей с массой тела 45 кг и более, но не достигших 8 лет, эритроми­цин применяется по схемам лечения взрослых;

• для детей 8 лет и старше используются схемы лечения для взрослых (доксициклин), для подростков - азитромицин.

Вышеперечисленные схемы лечения урогенитального хламидиоза рекомендованы ассоциацией «Санам» (1994).

В связи с тем, что наиболее вероятным возбудителем воспалитель­ных заболеваний внутренних гениталий является Chlamidia trachomatis, ряд зарубежных исследователей в таких ситуациях рекомендуют использо­вать синтетические тетрациклины в течение длительного времени (до 2-3 месяцев циклами).

При лечении урогенитального хламидиоза особенно следует пом­нить, что мы лечим не болезнь, а больного. Поэтому не может существо­вать жестких схем, которые помогают в 100% случаев.

Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить с учетом метода диагностики, в одной и той же лаборатории, используя одни и те же диагностические тесты, через 7-10 дней после окончания лечения антибиотиками.

Критериями излеченности являются отрицательные результаты ла­бораторного обследования, отсутствие клинических симптомов заболева­ния, кроме этого следует принимать во внимание данные обследования по­ловых партнеров.

При наличии положительных результатов лабораторного обследования необходимо курс антихламидийной терапии повторить, но препаратами из других групп.