Тақырыбы. ЕАМ мамандандырылған бөлімшелерінің ішкі жоспарлануын гигиеналық бағалау. Ауруханаішілік инфекция, олардың алдын алу.

2.Мақ саты: Ауруханалардың бө лімдерінің жә не мамандандырылғ ан бө лімдерінің ішкі жоспарлануын бағ алау туралы білімдерін қ алыптастыру. Аурухана ішілік инфекцияның алдын алу туралы дағ дылары мен білімдерін қ алыптастыру.

3.Оқ ыту мақ саты:

1. Ауруханалардың бө лімдерін орналастыру жә не мамандандырылғ ан бө лімдерінің ішкі жоспарлануын бағ алау туралы білімдерін қ алыптастыру.

2. Аурухана ішілік инфекцияның алдын алу туралы дағ дылары мен білімдерін қ алыптастыру.

3. Ауруханалардың бө лімдерін орналастыру жә не мамандандырылғ ан бө лімдерінің ішкі жоспарлануын бағ алау туралы дағ дыларын қ алыптастыру.

4. ЕАМ санитарлық тә ртібіне Қ ортынды ө ткізу туралы дағ дыларын қ алыптастыру. Ауруханалардың бө лімдерінің жә не мамандандырылғ ан бө лімдерінің ішкі жоспарлануын бағ алауғ а қ ойылатын гигиеналық талаптар бойынша қ ұ қ ық тық компетенцияны қ алыптастыру.

5. ЕАМ мамандандырылғ ан бө лімдерінің ішкі жоспарлануын жә не АІИ зерттеп білуде студенттердің мотивациясын дамыту.

4.Тақ ырыптың негізгі сұ рақ тары:

1. Ауруханалардың ішкі жоспарлануының ерекшеліктері

2.ЕПМ қ ұ рылымдық бө лімшелері.

3.Жоспарлауғ а жә не орналастыруғ а қ ойылатын гигиеналық талаптар:

- қ абылдау бө лімшесін

- палаталық секциясын

- хирургиялық бө лімшені

- балалар бө лімшесін

- жұ қ палы аурулар бө лімшесін

- акушерлік-гинекология бө лімшесін

- емдеу-диагностика бө лімшесін: (рентгенологиялық, функционалдық диагностика)

- анестезиология, реанимация (қ алпына қ айта келтіру)

- операциялық блок.

4. санитарлық бақ ылаудың рө лі (алдын алу жә не ағ ымдағ ы).

5. Ауруханаішілік инфекция. Кө здері.

6. Ауруханаішілік инфекцияның алдын алу шаралары:

· архитектуралық -жоспарлау;

· санитарлық -техникалық;

· санитарлық -эпидемияғ а қ арсы;

· дезинфекциялық -стерилизациялық;

· арнайы (жоспарланғ ан жә не и жедел).

5.Білім берудің жә не оқ ытудың ә дістері: кейс-стади, ақ параттар мен нормативтік мә ліметтер

6.Ә дебиет:

1. Аликеева Г.М., Рузуддинова Г.Т. Оқ у қ ұ ралы «Су гигиенасы» Алматы, 2006 ж. 74 б.

2. Амрин М.К. Ауалық ортаны гигиеналық бағ алау. – Алматы 2004, ж. – 65 б.

3. Кенесариев У.И., Жакашов Н.Ж. Учебник для медицинских вузов и колледжей «Экология жә не халық денсаулығ ы». Алматы: «Ғ ылым», 2002. – 216 б.

4. Тамақ тану: Жалпы гигиена бойынша медициналық жоғ ары оқ у орындарының студенттеріне арналғ ан оқ у қ ұ ралы. І-бө лім. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Жоламанов М.Е., Алимова Н.Е. / Алматы, 2006.-160 б.

5. Радиациялық гигиена. Оқ у қ ұ ралы. Кенесариев У.И., Бекмагамбетова Ж.Д., Жоламанов М.Е., Рузуддинова Г.Т. - Алматы, 2004, 169 б.

6. Кенесариев У., Балмахаева Р.М.., Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж., Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/Под.ред.У.И.Кенесариева У.И. - Алматы: 2009. 688. 4-34

7.Бақ ылау:

1.Студенттердің ө зіндік жұ мыстарын орындау бойынша (тә жрибелік дағ дылар):

Жағ дайлық есептер.

Есеп.

Аудандық аурухананың 2 қ абатты павильонында жер учаскесінің тү пкірінде, басқ а аурухана ғ имараттарынан асфальталынғ ан жол арқ ылы бө лінген, жеке кіретін жолы бар, жұ қ палы аурулар бө лімі орналасқ ан. Барлық аурулар бір қ абылдау-қ арау боксында қ абылданды. Ә рбір науқ астан соң, бокс жә не науқ асты ә келген санитарлық машина арнайы бө лмеде дезинфекциядан ө теді. Ө те қ ауіпті инфекциямен ауырғ ан науқ астарды қ абылдау-қ арау боксынан ө ткеннен кейін, бө лімше дә лізі арқ ылы 1 қ абатта орналасқ ан бокстарғ а аударады. Тә уір болғ аннан соң, олар бркстан сыртқ ы есік арқ ылы шығ ады. Ауалы-тамшылы инфекциясымен аурғ андар 1 қ абаттағ ы бокстарда жайластырылғ ан, ал басқ алары 2-қ абатта. Ә ртү рлі инфекциямен сырқ аттанғ андардың бә рі бір бө лімде орналасқ ан.

Диагнозы анық талмағ ан науқ астар, диагнозын анық тағ анғ а дейін бө лек палаталарда орналастырылады. екә і қ абатқ а бір ғ ана жедел кө тергіш пен шығ ып-тү су басқ ышы бар. «Таза» жә не «лас» жолдарғ а бө луді, уақ ыт бойынша шектеу арқ ылы іске асырылады. Дә ліздер екі жақ ты орналасқ ан, палаталар мен бокстар солтү стік шығ ысқ а жә не оң тү стік батысқ а бағ ытталғ ан. палаталық жә не боксты бө лімшелерде асхана мен балалр ойнайтын бө лме бар.

Асқ азан –ішек инфекцияларымен ауратын науқ астар барлығ ы бір канализация жү йесімен пайдаланылады. Тағ ам қ алдық тары залалсыздандырылып,, ыды-аяқ жуғ ыш заттармен ө ң делң п, 80 градус ыстық сумен шайылды.. Тө сек орындар бө лімінің ішінде жуылады.

Аурулардың ауруханадағ ы жағ дайын, оның микроклиматының кө рсеткіштері, жарық коэффиценті, желдеткіші мен жылыту жә не сумен қ амтамасыздандырылыуы, ауасының химиялық жә не бактеримологиялық ластануы бойынша бағ алайды.

Қ ыста бокстың ішіндегі температура 15 - 20 град. температураның тұ рақ сыздығ ы горихзонталдық та - 3, 8 град. вертикалыдығ ында - 2, 6 град ө згереді. – Ауаның ылғ алдылығ ы 80 градус, ауа қ озғ алысының жылдамдығ ы- 0, 06 м/сек, ауаның қ ұ рамындағ ы СО₂ -0, 30%.

Бокста бір науқ астан, ауданы 15 м², биіктігі-3 м.. Терезелері сотү стікм шығ ысқ а бағ ытталғ ан. ЖК-1: 10. ТЖК- 0, 5%. палатадпағ ы шамдардың салыстырмалы қ уаты- ­20 вт/м². ауаны дезинфекциялау БУВ-15 бактерицидтік шамы арқ ылы іске асырылады. жасанды желдеткіш: ауа алмасу палаталарғ а бір каналмен жү реді. Ауа алмасу реттілігі: +1, 5/ -2. Жылыту аспатарының 56 град. Сумен қ амтамасыз ету-жергілікті, артезиандық скважинадан.

Судың сапасы:

Тү сі - 20 град.

Мө лдірлігі – 20 см.

Иісі- 2 б

Дә мі - 3 б

сульфаттар - 520 мг/л

Хлоридтер - 120 мг/л

Жалпы - 10 мг/экв/л

Аммиак - нет

Нитраттар - 10 мг/л

Фтор - 2, 3 мг/л

Жалпы микроб саны - 150

Лямблиялар – 50 мл 1

Сұ рақ тар:

1. Жұ қ палы аурулар бө лімін жоспарлаудын қ андай принциптерін білесіз?

2. Аурухананың жер учаскесінде жұ қ палы аурулар бө лімі дұ рыс орналасқ ан ба?

3. Басқ а бө лімдерден, жұ қ палы аурулар бө лімі орналасуы қ ажет? Ережелер сақ талғ ан ба?

4. Жұ қ палы аурулар бө лімінің жеке келіп- кету жолы болуы керек пе, неге?

5. Жұ қ палы аурулар бө лімінің қ абылдау бө лімшесі қ алай ұ йымдастыоылуы керек?

6. Жұ қ палы ауруларды басқ а қ абылдау бө лімі арқ ылы қ арауғ а болады ма?

6. Қ абылдау-қ арау брксы дегеніміз не? Қ андай бө лмелері болуы керек? Екі есіп пен шлюз не ү шін қ ажет, жә не сыртқ а шығ уда- 2 есікпен тамбур бар, неге?

7.Ә ртү рлі инфекциямен ауырғ ан науқ астар қ алай қ абылданады№ барлық ауруды бір бокста қ абылдауғ а болады ма № еЕсептегі ауруларды қ абылдау дұ рыс ұ йымдастырылғ ан ба?

8. Қ андай ауруларды қ абылдау-қ арау боксында қ алдырады немесе басқ а бокстарғ а аударады? Қ алай науқ астарды бө лімге гопитализациялайды? Есепте науқ астарыды госпитализациялау дұ рыс жасалғ ан ба?

9.Жұ қ палы аурулар бө лімін жоспарлаудың ерекшеліктері. Барлық ауруларды бокстарда орналастыруғ а болады ма?

10. Жұ қ палы аурулардың таралу жолдарының қ арай қ алай науқ астарды орналастырады? Берілген есепте дұ рыс орналастырылғ ан ба?

11. «Таза» жә не «лас» жолдар дегеніміз не? Оларды қ алай бө леді? Берілген есепте бұ л талап орындалғ ан ба? Ондай талаптарды орындамаудың салдары?

12.Жұ қ палы аурулар бө лімінде қ андай дә ліздердің қ ұ рылысы оптималды болады, неліктен? Берілген есепте қ андай?

13.Жұ қ палы ауралар бө лімінің терезелері қ андай жақ тарғ а бағ ытталады, неліктен? Терезелердің солтү стікке, сотү стік –шығ ысқ а бағ ытталуының нә тижесі /салдары/

14. Бө лімшедегі тағ ам қ алдық тары мен ыдыс-аяқ дұ рыс залалалсыздандырылды ма?

15. Барлық науқ астарғ а жалпы бір канализацияның қ олдануғ а болады ма, қ андай жағ дайда?

16. Бокстардың микроклиматы оптималды ма? Гигиеналық талаптарғ а сә йкес емес ауытқ уларды атаң ыз? Микроклиматты жақ сарту ү шін қ андай шаралар жасауғ а болады?

17. Бө лімдегі желдеткіш дұ рыс ұ йымдастырылғ ан ба? Оның нә тижелігін қ андай кө рсеткіштер мен анық тауғ а болады? Ауаның қ ұ рамындағ ы СО₂ концентрациясы нені кө рсетеді?

18. Жұ қ палы аурулар бө лімдегі желдеткіш тү рінің қ андай салдарлары бар?

19. Бө лмелердің ауасын залалсыздандыру ү шін бір бактерицидті БУВ-15 шамы жеткілікті ме? Адамдар бар кезде оны қ олдануғ а бола ма? Негізі қ анша бактерицидтік шам болу керек?

20. Судың сапасын бағ алаң ыз, медицина қ ызметкерлерінің жұ мыс жағ дайымен науқ астардың организмен қ андай ә серлер етуі мү мкін? Судың сапасын жақ сарту ү шін қ андай шаралар ұ сынасыз?

21. Жұ қ палы аурулар бө лімінің жоспарлануы мен ішкі ортасының гигиеналық талаптарғ а сә йкестігіне қ ортынды беріп, жағ дайын жақ сарту туралы шараларды ұ сының ыз.

Есеп

4 қ абатты аудандық аурухананың бас корпусының роң жақ шетінің 1 жә не 2 қ абатында хирургия бө лімі орналасқ ан. Қ абаттың сол жақ шетінде хирургия жә не терапия бө лімдерінде біріктірілген. Қ абылдау –қ арау бө лімшесі анестизиология жә не реанимация, операциядан кеінгі палаталар орналасқ ан; 2 қ абатта –балалар бө лімі. Жоғ арғ ы қ абаттарда терапия, эндокринология, зерттқ аналар жә не функционалды диагностика бө лімшелері орналасқ ан.

1 қ абатта ірің ді хирургия бө лімі орналасқ ан, 2 қ абатта травмотология бө лімі. Бұ л екі бө лімде де дә ліздер бір жақ та ороналасқ ан. Терезелерді оң тү стік шығ ысқ а бағ ытталғ ан. Бө лімнің қ ұ рамына палаталар, аурулардың кү ндіз демалатын орны, дә рігерлер бө лмесі, процедуралар жасайтын бө лме, медбике посты, буфет, асхана, киім-кешек пен шаруашылық бике бө лмесі, орны дә рігерлердің бө лмесі жә не ағ а медбике жә не санитарлық тү йін. Ірің ді бө лімшесінде тану бө лмесі бар, таза бө лімшедегі ауруларғ а танулар процедурасы бө лмеде ө теді. Бө лмеде 9 палата бар, ә рқ айсысының ауданы 30м2, 6 науқ астан жатады, 2 палата 2 тө сектен, ауданы -10м2. Сыртқ ы қ абырғ а мен тө сектің ортасы- 0, 3 м, тө сектің аралығ ы-1 м. Палаталардың биіктігі- 3, 3, м. ЖК-1: 8 ТЖК-1/ Жасанды жарық люминисцентік шамдардан тұ рады- 60лк, палата ішінің температурасы -28 градус, ылғ алдылығ ы- 55/, ауа қ озғ алысынң жылдамдығ -0.05 м/сек. Табиғ и желдету, 1 сағ ат сайын 15мин. желдетеді, форточка арқ ылы (ауданы 40 см, ауа қ озғ алысы-0.5 м/сек)

Екі тө секті палаталада санитарлық тү йін бар, басқ а палаталардағ ы аурулар дә ліздің соң ында орналасқ ан жалпы санитарлық тү йінді қ олданады. Палаталық дә ліздің ені-2м. Медбикенің босты бө лімге кіре берісте орналасқ ан

Оперблок ғ имараттың оң жақ шетінде хирургиялық палаталарғ а қ арама-қ арсы орналасқ ан, дә ліз арқ ылы бө лінеді. Бің р қ абатта ірің ді бө лмнің опер блогы, 2- қ абатта таза бө лімдікі. Науқ астар оперблокқ а операция алдындағ ы бө лме арқ ылы ө теді. Операция алдындағ ы бө лмеде хирургтар мен медицина қ ызметкерлері қ олдарын дезинфекциялық ө ң деулер мен жуады, киімдерін стерилді киімдерге ауыстырады.

Оперблоктың қ ұ рамында- 3 операциялық бө лме, аудандары-36 м2, биіктігі-3 м, ә р қ айсында 2 операциялық столдан. Операциялық бө лмелердің ортасында стеризациялау бө лмелері бар. Операциялық бө лмелерідің терезелері СБ бағ ытталғ ан ЖК- 1: 7, ТЖК- 1/. Бө лмелер люминисценттік шамдармен жарық танады. Жасанды жарық дең гейі- 280 лк. Желдету, кондиценер арқ ылы, ауа алмасу реттілігі +5/ -10. Операцияғ а дейін жә не операциядан соң дезинфекциялық заттармен жуылады жә не тө рт БУВ-30 бактериацидті шаммен 15 минут қ ыздырады.

Операция жасайтын бө лменің температурасы 18-20 градус. ылғ алдылығ ы-60-70 градус, ауа қ озғ алысы -0, 3 м/сек. ауа температурасының тұ рақ сыздығ ы горизанталдығ ы-2, 6 град,, жазда, қ ыста-2, 1, вертикалынан-3, 1 градусғ, жазда, қ ыста-1, 8.

Жазда ауаның қ ұ рамындағ ы СО2 -0, 15/. Микроорагинзмдердің жалпы саны операцияғ а дейін-800, операциядан соң 2000, оның ішінде алтын стафилококк пен гемолит, стрефтококк жә не 1м3 операциядан соң -6. суимен қ амтамасыз ету –жергілікті су қ ұ бырынан, авариялық жағ дайлар болып тұ рады.

Сынамағ а алынғ ан су сапасы:

Жалпымикробтар саны - 200

Жалпы - 100мл - 5

Нитраттар - 25 мг/л

Фтор - 1, 2 мг/л

Аммиак - 0, 25

Нитриттар - 0, 03 мг/л

Хлоридтер -150 мг/л

Сульфаттар - 80 мг/л

Жалпы - 5 мг/л

Иісі -3 балл

Дә мі-2 балл

Тү сі -28 град

Мө лдірлігі-30 см

Кейінгі 2 жылда хирургия бө лімде операциядан кейінгі ірің ді асқ ынулар мен асқ азан ішек инфекцияларының саны кө бейді.