Причины деменции.

Систематизировать этиологию деменции крайне сложно, однако основными причинами являются:

1) первичные дегенеративные заболевания, среди которых абсолютно преобладают БА и относительно редко встречается БП, а также болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, спиноцеребеллярные дегенерации, надъ-ядерный паралич, сочетание бокового амиотрофиче-ского склероза с деменцией, миоклонус-эпилепсия;

2) сосудистые заболевания головного мозга (сосудистая деменция).

Эти две группы заболеваний, в особенности БА и сосудистая деменция, составляют большую часть всех деменции.

3) хронические интоксикации, среди которых основное значение имеет алкогольная и медикаментозная (токсическая) деменция. В качестве агентов лекарственных интоксикаций следует указать прежде всего на антипсихотические препараты различного класса (фе-нотиазины, бутирофеноны и др.), снотворные, транквилизаторы и холинолитики, назначаемые в очень больших дозах на длительное время;

4) метаболические нарушения в связи с хроническими висцеральными заболеваниями (печени, почек, легких, крови) и наследственными метаболическими дефектами;

5) эндокринопатии (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Кушинга, гипофизарная кахексия, гиперкортицизм);

6) витаминная недостаточность (фолиевая кислота, никотиновая кислота, витамины B1 и В12);

7) инфекции: сифилитическая (прогрессивный паралич), вирусные (лейкоэнцефалиты, подострый склерозирующий энцефалит), прионные (болезнь Крейцфельдта — Якоба, смертельная инсомния и др.), ВИЧ;

8) другие заболевания — рассеянный склероз, эпилепсия, ЧМТ, в том числе хроническая субдуральная гематома, гидроцефалия, болезнь Штрюмпеля — Вильсона — Коновалова, нормотензивная гидроцефалия и др.

В последнее время в качестве самостоятельной нозологической формы выделена болезнь диффузных телец Леви. Полагают, что она является одной из наиболее частых деменции.

Основные причины деменций

I. Нейродегенеративные заболевания

1. Болезнь Альцгеймера.

2. Деменция с тельцами Леви.

3. Фронто-темпоральная деменция (ФТД)

4. Первичная прогрессирующая афазия

5. Кортико-базальная дегенерация.

6. Деменции при преимущественном поражении базальных ганглиев

1. Деменция при болезни Паркинсона.

2. Деменция при прогрессирующем надъядерном параличе

3. Деменция при хорее Гентингтона

4. Деменции при других дегенеративных поражениях базальных

ганглиев

II.Сосудистые заболевания головного мозга.

1. Последствия единичного инсульта в " стратегической" зоне.

2. Мультиинфарктная деменция

3. Сосудистая деменция, связанная с хронической церебральной ишемией

4. Болезнь Бинсвангера

III.Смешанная деменция (наличие пост-ишемических кист + сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения)

IV. Дисметаболические энцефалопатии.

1. Алкоголизм

2. Гипоксическая энцефалопатия

3. Соматогенные нарушения:

-Гипоксемия (при дыхательной недостаточности)

-Печеночная энцефалопатия

-Почечная энцефалопатия

-Гипогликемическая энцефалопатия

4. Гипотиреоз

5. Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой

кислоты, белков)

6. Интоксикации солями металлов (алюминий, цинк,

медь)

7. Интоксикации лекарственными препаратами

(холинолитики, барбитураты, бензодиазепины,

нейролептики, соли лития и др.)

8. Гепатолентикулярная дегенерация.

V.Нейроинфекции и демиелинизирующие заболевания

1. ВИЧ-ассоциированная деменция

2. Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельда-Якоба)

3. Прогрессирующие панэнцефалиты

4. Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов

5. Прогрессивный паралич

6. Рассеяный склероз

7. 7.Мультифокальная лейкоэнцефалопатия

VI.Черепно-мозговая травма

VII.Опухоль головного мозга

VIII.Ликвородинамические нарушения (нормотензивная арезорбтивная