Переломи

Перелом - це порушення цілісності кісток.

Ознаки перелому:

1. Різкий біль у місці перелому;

2. Припухлість у місці перелому;

3. Патологічна рухливість у місці перелому;

4. При відкритих переломах можуть спостерігатись кісткові уламки в рані;

5. Супроводжується скороченням (іноді викривленням) кісток у місці перелому;

6. При переломах кісток черепа можлива кровотеча з вух;

7. При переломах ребер болючість при диханні і характерний хруст в місці перелому при дотику.

Види переломів:

• закриті (не порушують цілісність шкіряних покривів);

• відкриті (в місці перелому видно рану, можлива кровотеча).

Перша допомога при переломах:

1. Забезпечити нерухомість (це зменшує біль і запобігає подальшому зсуву кісткових уламків) за допомогою транспортної іммобілі­зації. Будь-яка транспортна іммобілізація складається з 3-х частин:

а) шини (металеві драбинчасті і сітчасті, фанерні).Фанерні шини виготовлені з тонкої фанери, їх використовують для іммобілізації верхніх та нижніх кінцівок. Металеві шини досить легкі і міцні. Сіт­-
часту шину виготовляють з м'якого тонкого дроту, вона добре моде­люється, але не досить міцна, це і є обмеженням для її широкого використання. Можна використовувати підручні матеріали: палиці,
дощечки, шматки фанери, картону, можна прибинтувати верхню кінцівку до тулуба, а нижню - до здорової ноги (аутоіммобілізація).

б) прокладки;

в) фіксуючі пов'язки.

Правила накладання шин:

а) шину (жорстку) ні в якому разі не накладають на голе тіло, а тільки на м'яку прокладку (вата, бинт);

б) при накладанні шини слід обов'язково забезпечити нерухомість хоча б 2-х суглобів - одного вище місця перелому, другого нижче місця перелому, а при переломах великих кісток (стегнової,
плечевої) навіть 3-х.

в) при відкритих переломах вправлення уламків не проводять, накладають стерильну пов'язку і кінцівку фіксують в тому положенні, в якому вона знаходиться на момент пошкодження.

2. Ушкоджену кінцівку не можна витягувати.

3. При переломі кісток передпліччя необхідно досягти нерухомості у ліктьовому та променево-зап'ясному суглобах. Іммобілізацію проводять драбинчатою або сітчатою шиною. Шину спочатку потріб­
но виміряти по здоровій руці. Накладають на зовнішню поверхню пошкодженої кінцівки від середини плеча до кінчиків пальців. Ліктьовий суглоб згинають під прямим кутом, в долоню вкладають валик, шину прибинтовують до кінцівки і руку підвішують на хустці.(рис.№19)

Рис. №19. Іммобілізація передпліччя (а, б); підвішування на косинці (в).

4. При переломі плечової кістки потрібно зігнути пошкоджену руку у плечовому суглобі, у ямку під пахом покласти валик. Шина повинна фіксувати 3 суглоби: плечовий, ліктьовий та променево-зап'ясний, тому один кінець шини виходить косо на плече (до середи­ни спини), а інший - до кінчиків пальців. Потім шину прибинтовують до кінцівки, руку підвішують на хустці (або бинті), (див. рис. №20).

Рис. 20. Іммобілізація при переломі плечової кістки

5. При переломі стегна потрібно зафіксувати 3 суглоби: стегновий, колінний, гомілковостопний. Для цього застосовується шина, яка складається з 2-х дерев'яних планок різної довжини (1, 7 м та 1, 45 м) і шириною 8 см, дерев'яної підставки для стопи і палички-закрутки зі шнуром.

Довгу планку накладають на зовнішню поверхню стегна від ямки під пахом, а іншу - на внутрішню поверхню. До стопи приби­нтовують " підошву", яка має кріплення для шнура. Після накладан­ня шини шнур закручують (до натягу). Шину закріплють бин­тами, рушничками, хусточками або косинками (див. рис. № 21).

Якщо нема можливості накласти шину, пошкоджену ногу прибинтову ють до здорової.

Рис 22. Пошкоджену ногу прибинтовують до здорової

6. При переломі гомілки шини накладають від середини стегна до стопи. Помічники тримають випрямлену пошкоджену ногу: один за стегно, другий за стопу (див. рис.. № 23).

Рис.№23. Іммобілізація гомілки

7. При переломі кісток тазу:

• потерпілого покласти на спину;

• зігнути ноги в колінах;

• покласти під колінні суглоби валик (згорнуте пальто, подушку), щоб зменшити напруження м'язів живота

8. При ушкодженні хребта і голови можливі такі клінічні прояви, як зміна рівня свідомості (сонливість, дезорієнтація, непритомність), сильний біль або тиск у голові, шиї чи спині, поколювання або втрата чутливості в пальцях рук, ніг, втрата рухових функцій якої-небудь час­тини тіла, виділення крові або спинномозкової рідини з вух, різниця в розмірах правої і лівої зіниць, нудота, блювання, судоми, синці на ділянках голови, особливо навколо очей.

Перша допомога:

• пораненого покласти на спину на тверду поверхню (дошку, фанеру, двері), краще не зрушувати з місця до приїзду медпрацівників, намагаючись тримати голову і хребет в нерухомому стані;

• зафіксувати шийний відділ хребта валиками (подушками) з двох сторін;

• якщо потрібно піднімати потерпілого для подальшого транспортування, то залучати для цього 3-4 помічника (піднімати одночас­но і з великою обережністю!);

• слідкувати за рівнем притомності і дихання.

9. При переломах ребер: накласти на грудну клітку стискаючу спіральну пов’язку у стані видиху.

10. При переломі кісток, кисті, пальців у долоню вкладають жмут вати, обмотаний марлею, щоб надати напівзігнутого положення. На передпліччя, кисть і пальці накладають шину; руку

підвішують на косинці.