Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задачи 205-228
|
|
Охарактеризуйте все изменения в гемограмме, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.
205, 206 225, 226 (157, 158
Ы Таблица 157, 158 без подписи
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
| Hb | 150 г/л | 112 г/л |
| Эритроциты | 4, 7 | 4, 1 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0, 5% | 0, 2% |
| Тромбоциты | 220, 0 | 130, 0 |
| Лейкоциты | 17, 0 | 1, 5 |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 0% | 0% |
| метамиелоциты | 4% | 0% |
| палочкоядерные | 16% | 0% |
| сегментоядерные | 60% | 3% |
| эозинофилы | 1% | 0% |
| базофилы | 0% | 0% |
| лимфоциты | 15% | 89% |
| моноциты | 4% | 8% |
| В мазке периферической крови единичные лимфобласты |
207, 208
| Hb | 54 г/л | 89 г/л |
| Эритроциты | 1, 0 | 3, 0 |
| СОЭ | 68 мм/час | |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0% | 0% |
| Тромбоциты | единичные в поле зрения | 85, 0 |
| Лейкоциты | 1, 3 | 0, 9 |
| Нейтрофилы: | 0% | |
| миелоциты | 0% | |
| метамиелоциты | 0% | |
| палочкоядерные | 2% | |
| сегментоядерные | 10% | |
| Эозинофилы | 0% | 10% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 78% | 55% |
| лимфобласты | 7% | |
| Моноциты Плазмоциты | 3% 4 на 100 лейкоцитов | 12% |
| * | ** |
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** В крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина
209, 210
| Hb | 48 г/л | 162 г/л |
| Эритроциты | 0, 8 | 4, 7 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0, 3% | 1% |
| Тромбоциты | 180, 5 | 250, 0 |
| Лейкоциты | 88, 0 | 39, 0 |
| Нейтрофилы: | ||
| промиелоциты | 0% | 0% |
| миелоциты | 0% | 6% |
| метамиелоциты | 0% | 10, 5% |
| палочкоядерные | 1% | 19, 0% |
| сегментоядерные | 2% | 25, 5% |
| Эозинофилы | 1% | 0% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 60% | 27, 0% |
| лимфобласты | 35% | 0% |
| Моноциты | 1% | 12, 0% |
211, 212
| Hb | 100 г/л | 95 г/л |
| Эритроциты | 3, 6 | 3, 7 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0, 6% | 3% |
| Тромбоциты | 200, 0 | 110, 0 |
| Лейкоциты | 36, 0 | 2, 9 |
| Нейтрофилы: | ||
| миелобласты | 0% | 33% |
| промиелоциты | 0% | 1% |
| миелоциты | 0% | 0% |
| метамиелоциты | 6% | 0% |
| палочкоядерные | 9% | 2% |
| сегментоядерные | 11% | 10% |
| Эозинофилы | 60% | 20% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 12% | 32% |
| Моноциты | 2% | 2% |
213, 214
| Hb | 190 г/л | 170 г/л | |
| Эритроциты | 7, 4 | 5, 3 | |
| Цветовой показатель | ? | ? | |
| Ретикулоциты | 1, 6% | 0, 5% | |
| Тромбоциты | 550, 0 | 480, 0 | |
| Лейкоциты | 11, 0 | 16, 5 | |
| Нейтрофилы: | |||
| миелоциты | 0% | 0% | |
| метамиелоциты | 0, 5% | 3% | |
| палочкоядерные | 16% | 16% | |
| сегментоядерные | 56% | 70% | |
| Эозинофилы | 11% | 1% | |
| Базофилы | 1, 5% | 0% | |
| Лимфоциты | 12% | 3% | |
| Моноциты | 3% | 7% | |
| СОЭ | 10 мм/час | 1 мм/час | |
| * | ** | ||
* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).
215 *, 216
| 215* | ||
| Hb | 82 г/л | 64 г/л |
| Эритроциты | 3, 02 | 2, 0 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0, 2% | 0% |
| Тромбоциты | 0, 15 | 120, 0 |
| Гранулоциты | 0, 32 | 84, 0 |
| нейтрофилы | 0% | 2% |
| эозинофилы | 10% | 0% |
| базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 78% | 2, 5% |
| лимфобласты (миелобласты?) | 0% | 90, 5% |
| Моноциты | 12% | 5, 0% |
| * | ** |
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
217, 218
| Hb | 168 г/л | 64 г/л |
| Эритроциты | 4, 8 | 1, 08 |
| Ретикулоциты | 0, 1% | |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Тромбоциты | 240, 0 | единичные в поле зрения |
| Лейкоциты | 41, 0 | 1, 3 |
| Нейтрофилы: | ||
| промиелоциты | 0% | 0% |
| миелоциты | 7, 5% | 0% |
| метамиелоциты | 28, 0% | 0% |
| палочкоядерные | 20, 5% | 2% |
| сегментоядерные | 26, 5% | 10% |
| Эозинофилы | 0% | 20% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 6% | 50% |
| Лимфобласты | 0% | 16% |
| Моноциты | 11, 5% | 2% |
| СОЭ | – | 80 мм/час |
219, 220
Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи
| Hb | 76 г/л | 99 г/л |
| Эритроциты | 2, 8 | 3, 8 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0, 1% | – |
| Тромбоциты | 0, 8 | 5, 0 |
| Лейкоциты | 128, 0 | 2, 8 |
| Миелобласты | 95% | 31% |
| Промиелоциты | 0, 5% | 1% |
| Миелоциты | 0% | 0% |
| Метамиелоциты | 0% | 0% |
| Нейтрофилы: | ||
| палочкоядерные | 0, 5% | 4% |
| сегментоядерные | 3, 5% | 10% |
| Эозинофилы | 0% | 22% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 0, 5% | 30% |
| Моноциты | 0% | 2% |
221, 222
Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи
| Hb | 58 г/л | 62 г/л |
| Эритроциты | 3, 1 | 3, 9 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Лейкоциты | 182, 0 | 67, 5 |
| Миелобласты | 4% | 3% |
| Промиелоциты | 12% | 7% |
| Нейтрофилы | ||
| миелоциты | 14, 5% | 4, 5% |
| метамиелоциты | 10, 0% | 6, 0% |
| палочкоядерные | 8, 0% | 39, 0% |
| сегментоядерные | 37, 5% | 22, 0% |
| Эозинофилы | 5, 0% | 0, 5% |
| Базофилы | 9, 0% | 0% |
| Лимфоциты | 0% | 14, 5% |
| Моноциты | 0% | 3, 5% |
223, 224
| Hb | 98 г/л | 108 г/л |
| Эритроциты | 3, 9 | 4, 0 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Тромбоциты | 200, 0 | 490, 0 |
| Лейкоциты | 38, 0 | 23, 9 |
| Промиелоциты | 0% | 2, 5% |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 0% | 4% |
| метамиелоциты | 3% | 6% |
| палочкоядерные | 14% | 14% |
| сегментоядерные | 62% | 43% |
| Эозинофилы | 8% | 4, 5% |
| Базофилы | 0% | 3% |
| Лимфоциты | 12% | 18% |
| Моноциты | 1% | 5% |
225, 226
| Hb | 115 г/л | 80 г/л |
| Эритроциты | 3, 5 | 2, 9 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0, 4% | 0, 1% |
| Лейкоциты | 14, 8 | 38, 0 |
| Промиелоциты | 0% | 2% |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 0% | 6% |
| метамиелоциты | 0% | 10% |
| палочкоядерные | 3, 5% | 17% |
| сегментоядерные | 42, 0% | 51% |
| Эозинофилы | 0, 5% | 0, 5% |
| Базофилы | 0% | 0% |
| Лимфоциты | 43, 0% | 12, 0% |
| Моноциты | 11, 0% | 1, 5% |
227, 228
| Hb | 138 г/л | 118 г/л |
| Эритроциты | 4, 1 | 3, 6 |
| Ht | – | 0, 38 |
| Цветовой показатель | ? | ? |
| Ретикулоциты | 0, 4% | 0, 3% |
| Лейкоциты | 42, 0 | 3, 8 |
| Промиелоциты | 0% | 0% |
| Нейтрофилы: | ||
| миелоциты | 5% | 0% |
| метамиелоциты | 9% | 0% |
| палочкоядерные | 14% | 4% |
| сегментоядерные | 44% | 56% |
| Эозинофилы | 4, 5% | 4, 5% |
| Базофилы | 1, 5% | 1, 0% |
| Лимфоциты | 20, 0% | 30, 0% |
| Моноциты | 2, 0% | 4, 5% |
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
При решении задач 229 - 227 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей функцийпочеквзрослогочеловеканормального диапазона.
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
| Диурез | 800–2500 мл | Глюкоза | нет |
| Плотность | 1, 018–1, 025 | КТ | нет |
| Белок | нет | ||
| Микроскопия осадка | |||
| Эритроциты: единичные в поле зрения | |||
| Лейкоциты: единичные в поле зрения | |||
| Цилиндры гиалиновые: единичные в препарате Мочевина крови 1, 5 – 8 ммоль/л; креатинин 0 – 97 мкмоль/л; клиренс 105 – 130 л/мин |
Задачи 229 – 227
Определите изменения в анализах мочи. Назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализам.
229 *, 230
| 229 * | |||
| Диурез | 800 мл | 2800 мл | |
| Плотность | 1, 029 | 1, 009 | |
| Белок | 1 г/л | 2 г/л | |
| Глюкоза | нет | нет | |
| КТ | нет | нет | |
| Микроскопия осадка | |||
| Эритроциты | (в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры | Единичные в поле зрения, выщелоченные; единичные гиалиновые цилиндры | |
| Дополнительные данные: | |||
| АД | 165/105 мм рт.ст. | 185/100 мм рт.ст. | |
| Мочевина крови | 16 ммоль/л | 836 ммоль/л | |
| Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови | |||
231, 232
| Диурез | 1000 мл | 1600 мл |
| Плотность | 1, 037 | 1, 025 |
| Белок | 33 г/л | нет |
| Глюкоза | нет | 2, 5% |
| КТ | нет | нет |
| Микроскопия осадка | Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве | |
| Дополнительные данные: | ||
| АД 120/65 мм рт.ст. | ГПК 80 мг%. | |
| Остаточный азот крови 35 мг% |
233, 234
Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи
| Диурез | 5500 мл | 340 мл |
| Плотность | 1, 040 | 1, 035 |
| Белок | нет | 1, 5 г/л |
| Глюкоза | 4% | нет |
| КТ | Да | нет |
| Микроскопия осадка | Эритроциты 30–35 в поле зрения, Зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения. | |
| Дополнительные данные | ГПК 300 мг% | Мочевина крови 1680 ммоль/л Клиренс 28 мл/мин АД 145/100 мм рт.ст. |
235, 236
| Диурез | 165 мл | 3800 мл |
| Плотность | 1, 015 | 1, 014 |
| Белок | 3, 5 г/л | нет |
| Глюкоза | нет | нет |
| КТ | нет | нет |
| Микроскопия осадка | Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения | Единичные гиалиновые цилиндры в препарате |
| Дополнительные данные | АД 90/40 мм рт.ст. Мочевина крови 328 ммоль/л Клиренс 18 мл/мин | АД 115/80 мм рт.ст. 6, 5 ммоль/л 118 мл/мин |
| Диурез | 1600 мл | Глюкоза | 1, 5% |
| Плотность | 1, 020 | КТ | нет |
| Белок | нет | ТК суточной мочи | 5 мэкв/л |
| Микроскопия осадка: в большом количестве кристаллы солей | |||
| Дополнительные данные: | |||
| реакции на цистеин и аргинин в моче положительные повышено содержание фосфатов ГПК 95 мг% |
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
При решении задач 238 – 244 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей нормального диапазона для взрослогочеловека.
Билирубин прямой 5 мкмоль/л
Билирубин непрямой 1, 7 – 17 мкмоль/л
АЛТ крови 0 – 45 Е/л; АСТ крови – 35 Е/л
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
Задачи 238 – 244
Определите изменения в анализе. Назовите их возможные причины и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение.
Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.
238*
| кровь | моча | экскременты | |
| Билирубин общий | 58 мкмоль/л, | – | – |
| Билирубин прямой | 3, 5 мкмоль/л | нет | – |
| Уробилиноген (ин) | Обнаружен в большом кол-ве | Обнаружен в большом кол-ве | – |
| Стеркобилиноген (ин) | Увеличен | Увеличен | увеличен |
| Жёлчные кислоты | Нет | Нет | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 122 мкмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 4, 5 мкмоль/л | «следы» | ‑ |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | ‑ |
| Стеркобилиноген (ин) | уменьшен | уменьшен | уменьшен |
| Жёлчные кислоты | обнаружены | обнаружены | ‑ |
| Активность АЛТ | 410 Е/л | ||
| Активность АСТ | 155 Е/л |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 42мккмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 2 мкмоль/л | нет | – |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | – |
| Стеркобилиноген (ин) | норма | норма | норма |
| Жёлчные кислоты | нет | нет | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 73, 5 мкмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 44 мкмоль/л | обнаружен | – |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | – |
| Стеркобилиноген (ин) | «следы» | «следы» | уменьшен |
| Жёлчные кислоты | обнаружены | обнаружены | – |
| Активность АЛТ | 80 Е/л | – | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 4, 4 мг% | – | – |
| Билирубин прямой | 0, 35 мг% | «следы» | – |
| Уробилиноген (ин) | обнаружен | обнаружен | – |
| Стеркобилиноген (ин) | увеличен | увеличен | норма |
| Жёлчные кислоты | нет | нет | – |
| Активность АЛТ | увеличена | – | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 42 мкмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 2 мкмоль/л | нет | – |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | – |
| Стеркобилиноген (ин) | увеличен | увеличен | увеличен |
| Жёлчные кислоты | нет | нет | – |
| Активность АЛТ | 22 Е/л | – | – |
| Кровь | Моча | Экскременты | |
| Билирубин общий | 80 мкмоль/л | – | – |
| Билирубин прямой | 12, 5 мкмоль/л | обнаружен | – |
| Уробилиноген (ин) | нет | нет | – |
| Стеркобилиноген (ин) | нет | нет | «следы» |
| Жёлчные кислоты | нет | нет | – |
| Активность АЛТ | 36 Е/л | – | – |
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ:
|
|