Кафедра патологической анатомии. Тема:тромбоэмболический синдром

ЛЕКЦИЯ

Тема: Тромбоэмболический синдром. Шок. Синдром диссеминиро­ванного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Причины, виды, морфологическая характе­ристика, исходы и значение

Количество часов 1 час

Курс 2

Специальность 051301 «Общая медицина»

Авторы: д.м.н., профессор Манекенова К.Б.

Попова М.Р.

Астана, 2009г.

1. ТЕМА: «Тромбоэмболический синдром. Шок. Синдром диссеминиро­ванного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Причины, виды, морфологическая характе­ристика, исходы и значение»

2. ЦЕЛЬ: Формирование у студентов представлений о тромбоэмболическом синдроме, синдроме внутрисосудистого свертывания и шоке, их причины, морфологическая характеристика, исходы.

3. ТЕЗИСЫ ЛЕКЦИИ:

· О тромбоэмболическом синдроме говорят в тех случаях, когда тромб или часть его отрывается, превращается в тромбоэмбол, циркулирует в крови по большому кругу кровообращения и, обтурируя просвет артерий, вызывает развитие множественных инфарктов. Источником тромбоэмболии чаще бывают тромбы на створках митрального или аортального клапанов (бактериальный или ревматический эндокардит), межтрабекулярные тромбы левого желудочка и ушка левого предсердия, тромбы аневризмы сердца (ишемическая болезнь, пороки сердца), аорты и крупных артерий (атеросклероз). Множественные тромбоэмболии в таких случаях ведут к развитию инфарктов в почках, селезенке, головном мозге, сердце и гангрене кишечника, конечностей. Тромбоэмболический синдром часто встречается при сердечно, сосудистых, онкологических, инфекционных (сепсис) заболеваниях, в послеоперационном периоде, при различных оперативных вмешательствах.

· Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром, коагулоnатия потребления) характеризуется образованием диссеминированных тромбов (фибринных и эритроцитарных, гиалиновых) в микроциркуляторном русле в сочетании с несвертываемостью крови, приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.
В основе его лежит дискоординация функций свертывающей и противосвертывающей систем крови, ответственных за гемостаз. Поэтому ДВС-синдром часто встречается как осложнение беременности и родов, при неудержимом маточном кровотечении, обширных травмах, при анемиях, гемобластозах, инфекциях (особенно сепсисе) и интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях и шоке. Тромбы, особенно часто встречающиеся в микрососудах легких, почек, печени, надпочечников, гипофиза, головного мозга, желудочно-кишечного тракта, кожи, сочетаются с множественными геморрагиями, дистрофией и некрозом органов и тканей (кортикальный некроз почек, некроз и геморрагии в легких, головном мозге, надпочечниках, гипофизе и др.). Многие органы становятся «шоковыми», развивается острая моно- или полиорганная недостаточность.

· Шок- крайне тяжелое состояние организма, возникающие под действием сверхсильных, экстимальных факторов, характеризующихся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма, в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем. Виды: травматический, ожоговый, посттрансфузионный, аллергический, кардиогенный, токсический, психогенный. Морфологическая картина складывается из развития ДВС- синдрома, «шоковых почек», «шоковых легких» и гипоксических изменений.

4. ИЛЛЮСТРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Таблицы: «Тромб в аорте», «Тромбоз в венах нижних конечностей», «Механизм тромбоза», «ТЭЛА», «Схема тромбообразования», «Схема эмболий»

5. ЛИТЕРАТУРА:

1. Под редакцией академика Пальцева М.А. Лекции по общей патологической анатомии. М. Издательский дом «Русский врач» 2003

2. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т.1. Ч.I-М.: Медицина, 2001.

3. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т.2 Ч.I.-М.: Медицина, 2001.

4. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т.2 Ч.II.-М.: Медицина, 2001.

5. Абдуллахождаева М.С. Основы патологии человека. - Ташкент, 1998.

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Определение понятия " тромбоэсболический синдром"

2. ТЭЛА причины, исходы

3. Определение понятия " ДВС- синдром", причины, морфологические проявления

4. Определение понятия " шок", виды, причины, морфологические проявления