Адреномиметики

α - β - АМ прямого действия

Типичным представителем этой группыявляется

АДРЕНАЛИН – образуется из норадреналина в клетках мозгового вещества надпочечников, по своему действию и происхождению является стероидным гормоном.Оказывает прямое стимулирующее действие на α, β _1, β ₂ - АР. В медицинской практике применяется в виде

раствора адреналина гидрохлорида, Solutio Adrenalini hydrochloridum, список “Б”, 1мл.

Действие на органы выражается следующими фармакологическими эффектами (как при возбуждении СНС, кроме п.7):.

1. Расширение коронарных сосудов, сосудов скелетных мышц, мозга и легких. В условиях целого организма превалирует сосудосуживающее действие адреналина, что приводит к повышению АД.

2. Усиление работы сердца и учащение сердечного ритма.

3. Сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек.

4. Расслабление мускулатуры бронхов, кишечника.

5. Расширение зрачка в результате сокращения радиальной мышцы глаза.

6. Сокращение матки, селезенки.

7. Повышение тонуса сфинктеров ЖКТ и мочевого пузыря.

8. Повышение количества сахара в крови в результате усиления обмена веществ и стимуляции глюконеогенеза.

9. Повышение работоспособности скелетных мышц за счет увеличения глюкозы и улучшения кровоснабжения скелетных мышц.

10. Повышение секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ).

11. Повышение количества свободных жирных кислот в крови за счет стимуляции липолиза.

12. Небольшое возбуждение ЦНС (беспокойство, тремор и др.)

Применяется:

1. Как сосудосуживающее средство при шоке, коллапсе, острой гипотонии. При внутривенном введении действует 5 минут, при подкожном – 30 минут.

2. При анафилактическом шоке и некоторых аллергических роеакциях немедленного типа.

3. При острой сердечной слабости, при остановке сердца (в этом случае адреналин вводится внутрисердечно).

4. Для купирования приступов удушья при бронхиальной астме (БА).

5. Вместе с местными анестетиками для сужения сосудов, задержки всасывания анестетиков и продления их действия.

6. При передозировке инсулина или при гипогликемической коме для восстановления количества сахара в крови.

7. Наружно в глазной практике, ЛОР – практике для сужения сосудов.

Противопоказания к применению.

1. Гипертоническая болезнь.

2. Атеросклероз.

3. Сахарный диабет.

4. Тиреотоксикоз (повышение обмена веществ).

5. Беременность.

6. При фторотановом, циклопропановом и хлороформном наркозах (может возникнуть аритмия, экстрасистолы).

Назначается: внутривенно, подкожно, внутримышечно, внутрисердечно, наружно. Внутрь не назначается, т.к. разрушается в ЖКТ.

ФВ – в ампулах по 1 мл 0, 1% раствор, его получают синтетическим путем или выделяют из надпочечников убойного скота.

НОРАДРЕНАЛИН, Noradrenalini hydrotartras, список “Б”

В отличие от адреналина возбуждает в основном α –АР, незначительно - β ₁ - АР, поэтому проявляет более сильное сосудосуживающее действие. Практически не действует на бронхи, не проявляет гипергликемический эффект, урежает ритм сердечных сокращений. Применяется как сосудосуживающее средство при шоке, коллапсе, острой гипотонии (в результате травм, хирургических вмешательств). Вводится только внутривенно; лучше - через катетер, т.к. вызывает некроз ткани из-за сильного спазма сосудов. Другие пути инъекций не используются.

Противопоказания.

1. Атеросклероз.

2. Гипертония.

ФВ – в ампулах по 1 мл. 0, 1% - 0, 2% раствора.

α – β -А м косвенного действия (симпатомиметики).