Задача 27

Пациентка Д, 24 года, диагноз Острый лейкоз лечится в гематологическом отделении. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение. Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета, ЧСС – 80 в минуту, АД – 120/80 мм.рт.столба, ЧДД – 20 в минуту. О каком осложнении идет речь? Окажите неотложную помощь.

Это носовое кровотечение у пациентки с лейкозом.

Неотложная доврачебная помощь:

1.Усадить пациентку на стул, наклонить голову немного вперед, сделать пальцевое прижатие носового хода (можно с помощью пальца пациентки).

2.Вызвать врача через третье лицо.

3.Успокоить пациентку, попросить не глотать кровь, а выплевывать.

4.Обеспечить ёмкостью для сплевывания крови и полотенцем.

5.Провести переднюю тампонаду левого носового хода турундой с 3% перекисью водорода.

6.Холод на переносицу.

Приготовить к приходу врача: гемостатическую губку, викасол, дицинон, аминокапроновую кислоту.

Контроль состояния:

1.Сознание возбуждение, торможение.

2.Объем кровопотери.

3.Гемодинамические показатели – при массивной кровопотере – тахикардия, снижение АД.

4.Дыхание – затруднено при выраженном кровотечении, риск развития аспирации.

Критерии эффективности:

1.Сознание ясное.

2.Кровотечение остановилось.

3.Гемодинамика стабильная.

Задача 28

Пациент Н, 38 лет с диагнозом Язвенная болезнь ДПК, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении. Пациент пожаловался медсестре на слабость, головокружение. Объективно: бледный, пульс 96 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 (рабочее 120/80), ЧДД 20 в минуту. Из дополнительного расспроса выяснено, что был черный жидкий стул. О каком осложнении идет речь? Окажите неотложную медицинскую помощь.

Это желудочно-кишечное кровотечение.

Неотложная доврачебная помощь.

1.Уложить пациента, положить холод на подложечную область.

2.Вызвать врача через третье лицо.

3.Приготовить таз, клеёнку и полотенце на случай рвоты.

Приготовить к приходу врача:

1.Все для определения групповой принадлежности крови.

2.Солевые растворы, аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол.

Контроль состояния:

1.Сознание может быть возбуждение, спутанное.

2.Контроль кровопотери – объем возможной рвоты кофейной гущей (или со сгустками крови), мелены.

3.Гемодинамика зависит от степени кровопотери – тахикардия, снижение АД.

4.При появлении рвоты предотвратить аспирацию.

Критерии эффективности:

1.Сознание ясное.

2.Кровотечение остановилось – нет