Височно-нижнечелюстного сустава

Значение темы: В стоматологии физиотерапевтические методы лечения занимают важное место в комплексной терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на разных стадиях.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

Ø знать физические факторы, методы и принципы физиотерапевтического лечения заболеваний ВНЧС, показания и противопоказания к их применению;

Ø уметь составлять план физиотерапевтического лечения заболеваний ВНЧС;

Ø иметь навыки при использовании электрофореза, импульсных токов низкой и средней частоты;

Ø иметь представление о природе физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава на разных стадиях.

План изучения темы:

1. Лекция – 18 мин.

2. Входной контроль знаний (тесты) – 10 мин.

3. Самостоятельная работа – 66, 5 мин.

4. Составление рецептов, работа с физиотерапевтическими аппаратами – 80 мин.

5. Заслушивание рефератов – 20 мин.

6. Итоговый контроль знаний: Решение ситуационных задач – 30 мин.

7. Подведение итогов – 5 мин.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Физические факторы, применяемые в стоматологии.

2. Этиопатогенез и клиническая картина артрита и артроза ВНЧС.

3. Электрообезболивание в стоматологии.

Основные понятия и положения темы:

При лечении артрита и артроза необходимо соблюдать следующие принципы физиотерапии: универсальности, единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов, малых дозировок, адекватности, индивидуализации, динамизма, комплексности, преемственности.

При остром артрите применяют физиотерапевтические методы:

При хроническом артрите и артрозе назначают:

Ø Микроволновую терапию, УВЧ-индуктотермию для противовоспалительного, спазмолитического, болеутоляющего, трофического, рассасывающего действия (методики 27, 24).

Ø ИК-облучение, парафинотерапию с целью прогревания тканей, улучшения обменных процессов, активизации кровообращения, спазмолитического действия, рассасывания избыточной соединительной ткани (методики 25, 29).

Ø Флюктуоризацию или флюктуофорез, ДДТ или диадинамофорез, амплипульстерапию или амплипульсфорез, э лектрофорез анестетиков (лидокаин, тримекаин, новокаин), медицинской желчи, пчелиного яда, лития, ихтиола, 30% салициловой кислоты, йода, препаратов кальция, смеси Парфенова, состоящей из новокаина, адреналина, лидокаина (методики 15, 13, 14, 12).

Ø УЗ-терапию или УФФ гидрокортизона, анальгина, лидазы, йода, трилона Б по методике 16.

Задания для уяснения темы,

методики вида деятельности:

Контрольные вопросы:

1. Принципы применения физических факторов при лечении заболеваний ВНЧС.

2. Физиотерапия заболеваний ВНЧС в острой стадии: УВЧ-терапия, микроволновая терапия, магнитотерапия, светотерапия, ИК-лазеромагнитотерапия, флюктуоризация, ЧЭНС, дарсонвализация, ультратонтерапия. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

3. Физиотерапия хронического артрита и артроза: микроволновая терапия, УВЧ-индуктотермия, ИК-облучение, парафинотерапия, электрофорез, флюктуоризация, ДДТ, амплипульстерапия, УЗ, УФФ. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

Ситуационные задачи:

1. Пациент К. 39 лет обратился с жалобами на отек и припухлость сустава справа, был поставлен диагноз острый артрит ВНЧС справа М19.0Х. Ранее на инъекционное ведение новокаина был обморок. Составьте план физиотерапевтического лечения.

2. Пациент К. 45 лет, диагноз ревматоидный артрит ВНЧС. Составьте план физиотерапевтического лечения.

Тестовые задания входного контроля:

1. Количество воздействий УВЧ в нетепловой дозе при остром артрите:

а) 3-5

б) 8-10

2. При травматическом остром артрите ВНЧС на 2-3 день назначают:

а) местную гипотермию

б) УВЧ

в) УФО

г) магнитотерапию

3. При травматическом остром артрите ВНЧС в первые часы назначают:

а) местную гипотермию

б) ИК-облучение

4. При артрите ВНЧС в острую фазу воспаления назначают:

а) ИК-лазеромагнитотерапию

б) электрофорез йода

в) парафинотерапию

г) микроволновую терапию

5. При деформирующих артрозах ВНЧС применяют:

а) УФФ с гидрокортизоном

б) местную гипотермию

в) микроволны с электрофорезом пчелиного яда

6. При деформирующих артрозах ВНЧС микроволновую терапию сочетают с:

а) электрофорезом медицинской желчи, йода

б) ДДТ

в) амлипульстерапией

7. При остром артрите ВНЧС для снятия боли импульсные токи можно сочетать в один день с:

а) грязелечением

б) электрофорезом анестетиков

в) УФО

г) микроволновая терапия

8. При обострении хронического артрита ВНЧС для снятия боли назначают:

а) УФО

б) ИК-облучение

в) Пайлер-свет

9. При хроническом артрите ВНЧС назначают:

а) УФФ

б) криотерапию

в) УВЧ-индуктотермию

10. При хроническом артрите УВЧ-индуктотермию чередуют с:

а) УФО

б) УФФ гидрокортизона

в) электрофорезом йода, лидазы

Тесты итогового контроля:

1. Физиотерапевтическое лечение артрита ВНЧС сочетается с:

а) хирургическим лечением

б) медикаментозным

в) ортопедическим

2. При хроническом артрите, артрозе ВНЧС назначают:

а) тепловые воздействия (парафин, озокерит, грязь, ИК-облучение)

б) микроволновую терапию

в) УФО

3. Микроволновая терапия при заболевании ВНЧС проводится по методике:

а) контактной

б) дистанционной

4. Методика расположения электродов при лечении дисфункции: наружно – на область жевательной мышцы, ротовой с активной верхушкой – за бугор верхней челюсти:

а) продольная

б) поперечная

в) сегментарная

г) рефлексогенная

5. Методика расположения электродов при электрофорезе в области: с лекарственным веществом – наружно на область ВНЧС, второй – на предплечье руки:

а) продольная

б) поперечная

в) рефлексогенная

г) сегментарная

6. Для проведения парафинотерапии при лечении артроза ВНЧС используют парафин температуры:

а) 40-45 °С

б) 50-55 °С

в) 60-65 °С

7. Микроволновая терапия при патологии ВНЧС оказывает действие:

а) противовоспалительное

б) стимуляции обмена веществ и функции сустава

в) обезболивающее

г) стимуляции образований соединительной ткани

8. Продолжительность процедуры парафинотерапии при лечении артроза ВНЧС:

а) 3-5 мин

б) 10-15 мин

в) 30-40 мин

Список литературы по теме занятия:

Основная литература:

1. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии: учебное пособие. 2-е издание. – Нижний Новгород, 2005. – С. 28, 29, 31-34, 36, 39, 41, 42.

2. Физиотерапия стоматологических заболеваний. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д м н, проф., засл. врача РФ, академика МАИ, ЕАЕН, РАЕН, АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 103-105

3. Физические факторы, применяемые в стоматологии. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д. м. н., проф., засл. врача РФ, академика МАИ и АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 2-4; 9-14; 17-20; 23-42; 54.

Дополнительная литература:

1. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. – Ростов-на-Д., «Феникс», 2002. – С. 241-245.

2. Улащик В.С. Общие принципы лечебно-профилактического использования физических факторов. – Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1992, № 5-6 сентябрь – декабрь. С. 3-11.