Преддверие рта.

Преддверие рта (vestibulum oris) имеет вид щели, находящейся между губами и щеками (спереди и снаружи) и зубами и деснами (сзади и изнутри).

Преддверие рта сообщается с:

- наружной средой через ротовую щель и

- с собственно полостью рта посредством межзубных промежутков и позади зубных пространств.

Десна.

Десна (gingiva) - часть слизистой оболочки, покрывающую альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол с вестибулярной и язычной поверхностей. Ширина десны - 4-8 мм.

Различают 2 части десны:

• прикрепленную (pars fixa) - часть десны, в которой нет подслизистого слоя, а слизистая оболочка плотно срастается с надкостницей.

• свободную (pars libera). - Часть десны, прилежащая к поверхности зуба.

Она образует десневой край (margo gingivalis).

+ неглубокая десневая борозда (sulcus gingivalis), параллельно краю десны.

Десна, расположенная в промежутках между соседними зубами, - десневой (межзубным) сосочек (papilla gingivalis (interdentalis).

Выделяют несколько групп пучков коллагеновых волокон, формирующих в десне фиброзные связки:

• Вестибулооральные пучки волокон (fibrae gingivales vestibuloorales) располагаются по средней линии межзубного промежутка от вестибулярной поверхности десны к оральной.

• Зубодесневые волокна (fibrae dentogingivales) от цемента корня в области шейки зуба, распространяются веерообразно на оральную и вестибулярную поверхности десны.

• Спиральные межзубные волокна (fibrae interdentales spirales) начинаются в десне, окружают зуб в виде спирали.

• Межзубные волокна (fibrae interdentales) берут начало от цемента шейки зуба, к соседнему зубу и прикрепляются на его корне.

• Зубопериостальные волокна (febrae dentoperiostales) распространяются от цемента корня к надкостнице альвеол.

В деснах содержится много сосудов и нервов.

Возрастные особенности:

- Десны у детей сравнительно толще, чем у взрослых.

- У детей с непрорезавшимися зубами на каждой половине верхней и нижней челюстей в области верхнего края десны формируется по пять зубных бугорков. На зубных бугорках слизистая оболочка имеет беловатый цвет, остальная часть десен красная вследствие большого количества сосудов.

36. Твёрдое и мягкое нёбо.

♦ Твердое нёбо (palatum durum) состоит из костного нёба (palatum osseum), включающего:

• нёбный отросток верхней челюсти

• горизонтальную пластинку нёбной кости, и покрывающих его мягких тканей.

Твердое небо - перегородка, отделяющая полость рта от полости носа. Имеет две поверхности:

• ротовую, обращенную в ротовую полость,

• носовую, являющуюся дном полости носа.

ОСОБ: Свод неба:

-У людей с долихоцефалическим черепом, узким и высоким лицом - высокий,

- у лиц с брахицефалической формой черепа и широким лицом - более плоский.

- У новорожденных твердое нёбо обычно плоское.

- У пожилых людей форма нёба вновь приближается к плоской.

Ротовая поверхность костного нёба неровная, содержит ряд каналов, борозд, возвышений. На ней открываются большие и малые нёбные и резцовые отверстия. Посередине, в месте соединения нёбных отростков, образуется шов нёба (raphe palate)

! слизистая оболочка нёба неподвижна и фиксирована к подлежащим костям.

У переднего конца продольного шва нёба, - резцовый сосочек (papilla incisiva).

В передней трети твердого нёба в стороны от шва → поперечные нёбные складки (plicae palatinae transversae).

ОСОБ: -У детей поперечные нёбные складки выражены хорошо,

-у взрослых они сглажены, а у пожилых людей могут исчезать.

♦ Мягкое нёбо: строение, индивидуальные и возрастные особенности.

Мягкое нёбо состоит из:

• Фиброзной пластинки - небного апоневроза (aponeurosis palatina).

• Слизистая оболочкапокрывает мягкое нёбо сверху и снизу.

+Выводные протоки желез открываются на ротовой поверхности нёба.

• Свисающий вниз выступ - нёбный язычок (uvula palatina).

• Пара нёбных дужек, которые представляют собой складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами.

• Между нёбно-язычной и нёбно- глоточной дужками образуется треугольное углубление - миндаликовая ямка (fossa tonsillaris).

- Нижняя часть миндаликовой ямки более углублена, ее называют миндаликовой пазухой (sinus tonsillaris).В ней лежит нёбная миндалина.

- Над миндалиной - надминдаликовая ямка (fossa supratonsillaris).

Мышцы мягкого нёба:

1. М, напрягающая нёбную занавеску (m. tensor vali palatini)

Нач от: крыл\в отр-ка, бол. Крыла клин\в к и слух трубы

Прикр к: щечно-глоточной ф. и небному апоневрозу

Ф-ия: растягивает мягкое нёбо и расширяет просвет слух трубы;

1. М, поднимающая нёбную занавеску (m. levator veli palatini)

Нач от: ниж. Пов-ти пирамиды височ к и слух трубы

Прикр к: небному апоневрозу, переплет с волокнами одноим м.противополож стор.

Ф-ия: поднимает мяг.нёбо, суживает глоточ отв-ие слух трубы

3. Нёбно-глоточная м (m. palatopharyngeus)

Нач от: зад стенки глотки и щит\в хряща гортани

Прикр к: щечно-глот ф., неб апоневрозу, слух тр

Ф-ия: опускает мяг.нёбо и поднимает глотку, язык и гортань

4. Нёбно-язычная м (m. palatoglossus)

Нач от: поперечной м. языка

Прикр к: небному апоневрозу

Ф-ия: поднимает корень языка и суживает зев и опуск мяг нёбо

5. Мышца язычка (m. Uvulae)

Нач от: задней носовой ости

Прикр к: небному апоневрозу

Ф-ия: поднимает и укорачивает неб.язычок

Индивидуальные особенности:

- у брахи – уплощено и лежит горизонтально

- у долихо – более вертикально

Возрастные особенности: - у новорожденных: незнач высота полости рта => горизонт.

Кровоснабжение мягкого нёба: малые и большие нёбные артерии, восходящей нёбной артерией из лицевой артерии.

Кровь оттекает через одноименные вены в крыловидное венозное сплетение и вены глотки, в лицевую вену.

Лимфоотток: в окологлоточные, заглоточные и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация слизистой оболочки мягкого нёба осуществляется малыми нёбными нервами; мышцы, поднимающей небную занавеску, - ветвями глоточного нервного сплетения, а мышцы, напрягающей нёбную занавеску, - от нижнечелюстного нерва.

37. Дно полости рта: мышечная основа и клетчаточные пространства.

1. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), парная, плоская, трапециевидная,

- начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии.

- Толщина мышцы увеличивается по направлению кзади.

Выше нее по сторонам от средней линии лежат подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы, а также подъязычно-язычная мышца.

2. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus), парная, имеет форму треугольника, вершина которого направлена в сторону нижней челюсти, а основание - к подъязычной кости.

Функция: обе мышцы поднимают подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости опускают челюсть.

Под слизистой оболочкой дна полости рта между подлежащими мышцами и органами находится ряд клетчаточных пространств.

Боковые клетчаточные пространства дна полости рта.

Огр: - н\ч, - языком, -чел-подъяз м., -слиз.оболочкой

Срединный межмышечный промежуток. непарный,

находится между двумя подбородочно-язычными мышцами.

Промежуточные межмышечные промежутки парные, образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами.

Подбородочное клеточное пространство непарное, лежит между челюстно-подъязычной мышцей и передними брюшками двубрюшных мышц.

Поднижнечелюстные клетчаточные пространства парные,

Огр: - н\ч, -чел-подъяз м, - собственной ф шеи.