Зовнішні прояви серцевої діяльності

Виділяються наступні групи проявів:

• Електричні - ЕКГ, Вентрікулокардіографія
• Звукові - аускультація, Фонокардіографія
• Механічні:
• Верхівковий поштовх - пальпація, апекскардіографія
• Пульсова хвиля - пальпація, сфигмография, флебографія
• Динамічні ефекти - зміна центру ваги грудної клітки в серцевому циклі - дінамокардіографія
• Балістичні ефекти - струс тіла в момент викиду крові з серця - баллістокардіографія
• Зміна розмірів, положення і форми - УЗД, рентгенокімографія

11) Артеріальний тиск, фактори, які визначають його величину

Артеріальний пульс - це механічні коливання стінки артеріальних судин, що зумовлені вигнанням крові із шлуночків. Пульсові коливання відображають як стан судинної стінки артеріальних судин (передусім) так і насосну функцію серця. Пульс пов'язаний з рухом судинної стінки, а не крові в судині. Так, наприклад, виникає рух гумового джгута, якщо смикнути його за один кінець.
Характер пульсу залежить від діяльності серця і стану артерій. Він змінюється також при психічному збудженні, фізичній роботі, коливаннях навколишньої температури, при дії введених в організм речовин (лікарські препарати, алкоголь та ін.)
До основних властивостей пульсу відносяться ритм пульсу, частота пульсу, напруження пульсу, наповнення пульсу, величина пульсу, швидкість, або форма, пульсу.
Ритм пульсу оцінюють за регулярністю пульсових хвиль, які виникають одна за одною. Якщо пульсові хвилі з'являються через однакові проміжки часу, це свідчить про правильне ритмі (ритмічний пульс). При різних інтервалах між пульсовими хвилями ритм пульсу буде неправильним (неритмічний пульс).
Частота пульсу - це кількість пульсових хвиль за 1 хв. При правильному пульсі підрахунок його частоти проводять за 30 с і отриману цифру перемножують на 2. При неправильному ритмі підрахунок частоти пульсу проводять за 1 хв. У здорової людини кількість пульсових хвиль відповідає кількості серцевих скорочень і дорівнює 60-80 за 1 хв. Збільшення частоти серцевих скорочень понад 80 за 1 хв. називають тахікардією, а пульс - прискореним. При зменшенні частоти серцевих скорочень менше ніж 60 за 1 хв. Пульс називають уповільненим, а патологічний процес - брадикардією.
У фізіологічних умовах частота пульсу залежить від багатьох факторів: віку - найбільша частота пульсу в перші роки життя; фізичної роботи, під час якої пульс прискорюється; фізіологічного стану - під час сну пульс сповільнюється; стан - у жінок пульс на 5-10 частіше, ніж у чоловіків; від психічного стану - при страху, гніву, болю пульс прискорюється.
Напруження пульсу визначають силою, яку застосовують при надавленние на стінку артерії, щоб припинити її пульсацію. За ступенем напруги пульсу можна приблизно мати уявлення про величину максимального тиску: чим воно більше, тим пульс більш напружений, або твердий, чим менше, тим менш напружений, або м'який.
Наповненням пульсу називають ступінь наповнення кров'ю артерії під час систоли серця. Його визначають кількістю артеріальної крові, яка викидається лівим шлуночком за одну систолу, а також різницею, між максимальним і мінімальним розтягнення стінки артерій. За ступенем наповнення відрізняють повний і порожній пульс.

10) Артеріальний пульс, його походження та властивості

Детальніше розглянемо причини руху крові по венах. Відня на відміну від артерій мають тонкі стінки з слаборозвинутою м'язової оболонкою, і малою кількістю еластичних волокон.
Внаслідок цього вони легко розтягуються і легко зміщуються. У вертикальному положенні назад протоки крові до серця перешкоджає сила тяжіння. Тому рух крові по венах в деякій мірі забруднене. Для нього недостатньо одного тиску створюваного серцем. Максимально кров'яний тиск на початку вен - венула складає всього 10-15 мл рт. ст.
В основному три фактори забезпечують рух крові по венах:
1) наявність клапанів вен
2) скорочення скелетних м'язів
3) присмоктування для грудної клітки.
Клапани знаходяться у венах кінцівок. Вони розміщені так що пропускають кров до серця і перешкоджають руху її в зворотному напрямку. Скорочуючи, скелетнім'язи натискають на стінки вен і кров рухається до серця. Тому рух сприяє венозному відтоку, посилюючи його. А довготривале стояння визиває застій крові у венах і розширення останніх.
У грудній клітці тиск нижчий атмосферного, тобто від'ємний. У черевній порожнині позитивний. Це викликає присмоктуються дію грудної клітки, яка також спричиняє рух крові по венах.
Причиною безперервного руху крові в системі є судини компресійної камери (камери стиснення). Це аорта і великі артеріальні судини, в стінках яких переважають еластичні волокна. Внаслідок цього вони досить пружні та здатні до розтяжної. Під час періоду вигнання (частина систоли шлуночків) вони розширюються (при цьому частина енергії скорочення серця переходить в енергію напруги еластичних волокон цих судин). По закінченню вигнання судини компресійної камери стискуються (енергія напруження еластичних волокон судин переходить в енергію руху крові) і проштовхують кров в периферійні судини. Серцевий цикл триває в стані спокою 0, 8 с, період вигнання 0, 25 с. Тобто, протягом 0, 55 з кров в судини серцем не виштовхується, а рухається по ним безперервно, завдяки судинам компресійної камери.