Клиника цирроза печени.

Зависит от этиологии, морфологической формы цирроза, стадии заболевания. У 20%-30% больных заболевание начинается незаметно, при отсутствии явных жалоб.

Болевой синдром. Нечасто беспокоят боли в правом подреберье.Астеновегетативный синдром: жалобы на повышенную утомляе-мость, снижение трудоспособности, общую слабость, раздражительность, психические расстройства.Диспепсический синдром: снижение аппетита, вздутие живота, тош-нота, рвота, неустойчивый стул (поносы)." Лихорадочный синдром": повышение температуры тела до субфебрильных цифр (особенно при билиарном циррозе).Больные нередко жалуются на кровоточивость десен, носовые кро-вотечения (геморрагический синдром).При физикальном исследовании отмечаются желтушность кожи, проявления геморрагического синдрома, «сосудистые звездочки», «печеночные ладони», трофические расстройства кожи, отечный синдром.Осмотр полости рта: «малиновый язык», атрофия сосочкового слоя, ангулярный стоматит, гингивит.Осмотр живота: признаки портальной гипертензии (усиление венозной сети брюшной стенки вплоть до симптома " головы Медузы"), в более позднем периоде - асцит.При пальпации печень плотная, край заострен, нередко неровный, часто безболезненный. Пальпируется увеличенная селезенка.

постнекротические и билиарные, часто со-провождаютсясубфебрильнои температурой тела. Лихорадка бывает в боль-шинстве случаев неправильного, реже волнообразного типа. повышение температуры тела может рассматриваться как неблагоприятный симптом.Внешний вид таких больных типичен: исхудавшее лицо с серым субиктеричным цветом кожи, с яркими губами и языком, эритемой скуловой области, тонкими конечностями и увеличенным животом (за счет асцита и увеличения печени и селезенки), с расширенными венами переднебоковых поверхностей грудной и брюшной стенки и отеками ног. Раньше всего желтуха выявляется на склерах глаз, мягком небе и нижней поверхности языка. Затем окрашиваются ладони, подошвы и, наконец, вся кожа. сопровождается кожным зудом. печеночные признаки сосудистые “звездочки” на шее, лице, плечах, кистях и спине.б)печеночные ладони.в) красные блестящие губы, красная слизистая оболочка рта, красный печеночный, лакированный, малиновый язык выявляются у многих больных циррозом печени; г) признаки гормональных расстройств. У мужчин возникают гинекомастия и другие женские половые признаки. У женщин часто наблюда-ются нарушения менструального цикла (аменорея), нарушается детородная функция.д) ксантоматозные бляшки на коже: желтовато – коричневые бляшки, чаще располагающиеся на веках (ксантелазмы), иногда на ладонях, а также на груди, спине, коленях (ксантомы), наблюдаются у больных билиарным циррозом печени. Появление их связывают с повышением уровня липидов и холестерина в крови и местным внутрикожным отложением холестерина. Ксантоматоз не является строго специфическим симптомом, он наблюдается также при других заболеваниях, сопровождающихся нарушением холестеринового обмена.