Поставьте окончательный клинический диагноз.

Диагноз: Окончательный диагноз: Острый тонзиллит лакунарный.

Сопутствующий диагноз: носительство ТКБД gravis, транзиторное.

Приведите обоснование диагноза.

Против диагноза дифтерии свидетельствуют: при объективном осмотре участковым врачом выявлены наложения по лакунам, а не фибринозная пленка, нет отека слизистой ротоглотки, течение болезни без осложнений, правильно привит, последняя прививка в 2, 5 года, на 4 день болезни больной имел защитный титр антител (1: 40), однократный высев токсигенной коринебактерии дифтерии.

Тактика ведения больного в стационаре.

- Продолжить лечение пенициллином до 10 дней, витамин С.

- Трехкратно обследовать на ТКБД (мазки из ротоглотки, носа) и флору.

- При поступлении кровь на определение титра специфических антител (РПГА)

- Осмотр ЛОР - врача, кардиолога.

Укажите показания для госпитализации в стационар больных с острыми тонзиллитами.

- Дети непривитые против дифтерии госпитализируются с любой формой ангины.

- Ангины из очага дифтерии.

- Тяжелые формы ангин.

- Пленчатые, некротические и пленчато-некротические ангины.

- Ангины у детей из закрытых детских учреждений (детские дома, дома ребенка, санатории, лесные школы, школы-интернаты)

- Ангины у детей из многодетных семей

- Ангины у детей из неудовлетворительных материальных и бытовых условий

5.Какие противоэпидемические мероприятия будете проводить в очаге?

- Больной немедленно госпитализируется

- По телефону, а затем экстренным извещением сообщается в районную СЭС о случае заболевания дифтерией

- Эпидемиолог определяет границы очага и выявляет источник инфекции

- Максимально выявляются все контактные, в том числе за предыдущие 7 дней.

- На контактных накладывается карантин на 7 дней.

- Проводится однократное бактериологическое обследование контактных (мазки из ротоглотки, носа с пораженной кожи) на ТКБД.

- Ежедневные осмотры контактных в течение 7 дней, данные заносятся в лист наблюдения

- Осмотр ЛОР – врачом контактных.

- Анализируется состояние привитости по документам

- Привить всех непривитых, кому подходит срок проведения прививки, у кого интервал больше 5 лет, а у взрослых больше 10 лет

- Из очага госпитализируют всех больных ангинами, с поражением носа, кожи, конъюнктивитами, лихорадящих.

Эталон ответа к задаче№ 105

Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Инфекционный мононуклеоз ВЭБ этиологии, типичный, среднетяжелая форма.