Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз.

- Бак.посев слизи с задней стенки глотки.

- РПГА с коклюшным и паракоклюшным диагностикумом (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1: 80).

- Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ)

- Анализ мочи.

- Кал на яйца глистов.

- Соскоб на острицы.

4. Где будете лечить ребенка? Назначьте лечение.

Лечить ребенка можно в амбулаторных условиях, т.к. заболевание протекает в легкой форме.

Принципы терапии:

- Длительное пребывание на свежем воздухе.

- Этиотропная терапия: ампициллин, левомицетин, эритромицин (внутрь), курс лечения 7-10 дней.

- Для угнетения кашлевого рефлекса (либексин, глаувент, бромгексин, синекод).

- Для смягчения кашля: бронхолитин, щелочная микстура.

- Витамины.

Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

Изоляция больного на 14 дней. Экстренное извещение в ГСЭН. Карантин на контактных детей из организованных коллективов на 7 дней, наблюдать за появлением у них кашля. Контактным не привитым детям ввести противококлюшный иммуноглобулин.

Эталон ответа к задаче№ 95

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Диагноз: Малярия первичная, завезенная, типичная, среднетяжелая форма.

Назначьте необходимое обследование.

- Толстая капля и тонкий мазок на малярийные плазмодии (не менее 2 раз в сутки с интервалом от 4-6 до 12 часов)

- Анализ крови с подсчетом эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, - лейкоцитарной формулы, определения СОЭ

- Биохимический анализ крови: билирубин, его фракции, активность АлАТ, тимоловая проба

- Для дифференциальной диагностики с тифо-паратифозными заболеваниями: гемо-, копро- уринокультуру, РНГА с тифо-паратифозными диагностикумами, реакция Видаля.

- Для дифференциальной диагностики с вирусными гепатитами: ИФА на сывороточные маркеры гепатитов.

- Кал на яйца глистов, соскоб на острицы.

Назначьте специфическое лечение.

(Масса ребенка 30 кг)

1 этап – воздействие на эритроцитарные формы плазмодиев – делагил внутрь:

первая доза – 10мг/кг – 300мг

вторая доза – 5 мг/кг – 150 мг через 6 часов после 1 дозы

третья доза – 5 мг/кг – 150 мг через 24 часа от 1 дозы

четвертая доза – 5 мг/кг – 150 мг через 48 часов после 1 дозы

2 этап – воздействие на тканевые формы плазмодиев (находящиеся в печени) – примахин 0, 3 мг/кг – 9 мг × 1 раз в день внутрь на 14 дней.

Распишите план контрольного обследования больного.

Контрольные однократные исследования крови методом толстой капли на 2, 4, 11, 18 дни от начала противомалярийного лечения.

Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.

Экстренное извещение в ГСЭН. В квартире, где живет больной, осмотреть всех контактных (температура, размеры печени и селезенки, наличие желтухи, анемии). При наличии этих симптомов – госпитализация в инфекционный стационар. Паразитологическое обследование в очаге лиц, прибывших из малярийной зоны в течение последних 3 лет и прибывших одновременно с больным. Санитарно-просветительная работа.

Эталон ответа к задаче№ 96