Асистолия - продолжаем массаж сердца

3) Фибрилляция - повторяем Э.Д.С.

В стационарных условиях, во время операций на органах грудной или брюшной полостей, при клинической смерти проводится открытый (прямой, внутренний) массаж сердца и дефибрилляция проводится при наложении электродов непосредственно на сердце.

В Новых Европейских стандартах говорится о большей доступности Э.Д.С.; дефибрилляторы должны быть размещены в местах большого скопления людей - аэропорты, вокзалы, стадионы и эта процедура должна быть выполнена даже непрофессионалом. В настоящее время появились автоматические внешние дефибрилляторы (АВД), которые могут сами определять вид остановки сердца и проводить по показаниям ЭДС.

3. Третья фаза СЛР – стадии длительного поддержания жизни. Цель – церебральная реанимация и постреанимационная интенсивная терапия полиорганной недостаточности.

G (gauge) гоуж оценка состояния больного, определение причины смерти, возможностей лечения;

H-хьюмен) – восстановление нормального человеческого мышления Сюда входят мероприятия по восстановлению функции мозга (краниоцеребральная гипотермия, введение лекарственных средств. улучшающие мозговое кровообращение-антигипоксанты, седативные средства).

I (intensive therapy) - интенсивная терапия. Проводится, в первую очередь, врачами и средними медработниками в специализированных реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. Основная задача – восстановление нарушенных функций ЦНС, предупреждение возможных осложнений. Основные мероприятия и медикаменты этой фазы можно сформулировать в виде 6 Г»:

1. гипервентиляция с большим содержанием кислорода аппаратами после интубации трахеи;

2. умеренная гипертензия для обеспечения проходимости мозговых капилляров с применением капельно дофамина; использование сердечных гликозидов;

3. гормоны; кортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон.

4. гепаринизация;

5. гемодилюция - разведение крови для улучшения перфузии головного мозга - достигается введением кристаллоидов, эуфиллина, лазикса, маннита;

6. гипотермия мозга приводит к увеличению выживаемости клеток ЦНС в условиях гипоксии, уменьшает потребность головного мозга в кислороде.

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИИ

Изменение цвета кожных покровов (они теряют бледность, серость, цианотичность и приближаются к нормальной окраске).

Смыкание век, сужение зрачков, появление их реакции на свет и определение роговичных рефлексов.

Определение пульса на центральных артериях.