Физические свойства.

Дуоденальное зондирование.

Дуоденальное зондирование проводят с помощью тонкого резинового зонда с металлической оливой на конце.

Методика.

Исследование проводится утром натощак.

В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд. Пациент должен глубоко дышать и делать активные глотательные движения, благодаря которым зонд постепенно передвигается по пищеводу. Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10-15 см и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Далее пациент ложится на правый бок, под таз подкладывают мягкий валик (в этом положении облегчается прохождение зонда к привратнику и 12-перстной кишке), а под правое подреберье – теплую грелку.

Наружный конец зонда опускают в пробирку. В таком положении пациент заглатывает зонд до отметки «90 см». Как только олива переходит в 12-перстную кишку в пробирку начинает поступать желтая жидкость (дуоденальное содержимое, окрашенное желчью).

Выделяют 5 фаз фракционного дуоденального зондирования:

1 фаза – выделение дуоденального содержимого (порция А) – с момента введения зонда в 12-перстную кишку до ведения одного из холецистокинетических средств. Эта порция состоит из смеси желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10-20 мин.

2 фаза – фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, наступающего в результате введения холецистокинетического средства (30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата или 75 ед холецистокинина в/в) В норме длится 4-6 мин. Ее удлинение свидетельствует – о повышении тонуса сфинктера Одди, укорочение – о его гипотонии.

3 фаза – выделение золотисто-желтого содержимого желчных протоков (3-4 мин). Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции А.

4 фаза – выделение густой темно-желтой или коричневой пузырной желчи (порция В). Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря и расслабления сфинктера Одди. Выделение пузырной желчи длится 20-30 мин. Эта желчь в 4-5 раз более концентрированная чем печеночная и содержит значительное кол-во желчных к-т, холестерина, билирубина.

5 фаза – после прекращения выделения темной пузырной желчи вновь выделяется золотисто-желтая желчь (порция С). Ее собирают 30 мин с 10-минутными интервалами.

Физические свойства.